Что показывает анализ
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ, GGT) — фермент, участвующий в обмене аминокислот и пептидов. Наибольшее количество ГГТ содержится в печени, почках, поджелудочной железе и простате. В клинической практике ГГТ рассматривается как маркёр холестаза и поражения печени, поскольку фермент локализован в мембранах гепатоцитов и желчных капилляров. При нарушении оттока желчи или повреждении печёночных клеток ГГТ выделяется в кровь.
Анализ ГГТ обладает высокой чувствительностью к печёночной патологии, но низкой специфичностью. Повышение может быть вызвано не только болезнями печени, но и употреблением алкоголя, приёмом лекарств, ожирением, диабетом, гипотиреозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. ГГТ часто определяют вместе с щелочной фосфатазой для дифференциации печёночного и костного источника повышения ЩФ.
Если сказать проще, ГГТ — это фермент печени и желчных протоков. Его повышение чаще всего говорит о застое желчи, поражении печени или чрезмерном употреблении алкоголя.
Когда назначают и как подготовиться
Анализ ГГТ назначают при подозрении на болезни печени и желчевыводящих путей, жёлтушности, болях в правом подреберье, изменении цвета кала и мочи, а также при оценке пациентов с алкогольной зависимостью, приёме гепатотоксичных препаратов, метаболическом синдроме, сахарном диабете. ГГТ используют для мониторинга воздержания от алкоголя и оценки эффективности лечения печёночных заболеваний.
Кровь сдаётся натощак утром после 8–12 часов голодания. За 2–3 дня до анализа следует полностью исключить алкоголь, поскольку он может повышать ГГТ даже при умеренном употреблении. Непосредственно перед исследованием нельзя курить. О приёме лекарств, особенно противосудорожных, антибиотиков, статинов и гормональных препаратов, необходимо сообщить врачу.
Как понимать результаты
Референсные значения ГГТ зависят от пола и лаборатории. У мужчин норма обычно составляет 10–71 ЕД/л, у женщин — 6–42 ЕД/л. У детей нормальные значения ниже.
Повышение ГГТ наблюдается при холестазе, обтурации желчных протоков, вирусных и алкогольных гепатитах, лекарственном поражении печени, циррозе, неалкогольной жировой болезни печени, метаболическом синдроме, ожирении, сахарном диабете, гипотиреозе, сердечной недостаточности, панкреатите. Значительное повышение, в десятки раз, характерно для механической желтухи и обтурации желчных протоков. Снижение ГГТ встречается редко и может быть связано с гипотиреозом, дефицитом витамина B6 или наследственными особенностями.
Важные нюансы
ГГТ — очень чувствительный, но малоспецифичный показатель. Лёгкое умеренное повышение может быть у здоровых людей с избыточной массой тела, сахарным диабетом, метаболическим синдромом или при регулярном употреблении алкоголя. Поэтому изолированное повышение ГГТ не позволяет поставить диагноз и требует комплексной оценки с АЛТ, АСТ, билирубином, щелочной фосфатазой, УЗИ печени.
При алкогольной болезни печени ГГТ часто повышается раньше и выраженнее, чем АЛТ и АСТ. У людей, полностью отказавшихся от алкоголя, уровень ГГТ постепенно снижается в течение нескольких недель. Это свойство используется для мониторинга трезвости. Однако повышение ГГТ у лиц, не употребляющих алкоголь, часто связано с метаболическим синдромом, ожирением или сахарным диабетом, поэтому важно оценивать общий метаболический статус пациента. В таких ситуациях нормализация веса, физическая активность и отказ от алкоголя часто приводят к снижению фермента. Динамический контроль ГГТ помогает оценить эффективность изменения образа жизни.
Частые вопросы
Чем ГГТ отличается от АЛТ? АЛТ повышается при повреждении клеток печени, а ГГТ — при холестазе, застое желчи и употреблении алкоголя. Обычно их определяют вместе.
Может ли ГГТ повышаться после алкоголя? Да, даже небольшое количество алкоголя может повысить ГГТ. Для достоверного результата алкоголь следует исключить за 3–5 дней до анализа.
Повышена ГГТ — это всегда болезнь печени? Нет. ГГТ может повышаться при ожирении, диабете, метаболическом синдроме, гипотиреозе, приёме некоторых лекарств.
Как быстро снижается ГГТ после отказа от алкоголя? При полном отказе от алкоголя ГГТ обычно снижается в течение 2–6 недель, в зависимости от степени первоначального повышения.
Нужно ли сдавать ГГТ натощак? Желательно да, натощак утром. Это снижает влияние пищи и улучшает сопоставимость результатов.