Что показывает анализ
Гемоглобин — сложный белок, содержащийся в эритроцитах и состоящий из глобиновых цепей и гемовых групп с атомами железа. Он обеспечивает связывание кислорода в лёгких, его транспорт к тканям и перенос углекислого газа обратно в лёгкие. Количество гемоглобина отражает кислород-транспортную способность крови и является ключевым показателем при диагностике анемии и полицитемии.
Анализ на гемоглобин входит в общий клинический анализ крови и является одним из наиболее часто определяемых лабораторных показателей. Он используется при скрининге доноров крови, оценке общего состояния пациента, диагностике малокровия, мониторинге эффективности лечения железодефицитной анемии и других гематологических заболеваний.
Если сказать проще, гемоглобин — это вещество в красных кровяных тельцах, которое забирает кислород в лёгких и отдаёт его органам. Анализ показывает, хватает ли организму кислорода.
Когда назначают и как подготовиться
Гемоглобин определяют при плановых осмотрах, слабости, утомляемости, бледности кожных покровов, одышке, учащённом сердцебиении, головокружении, перед операциями, при беременности, хронических кровотечениях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и почек. Показанием служат также подозрение на малокровие, контроль лечения препаратами железа и витаминов группы В.
Кровь сдают утром натощак. За сутки до исследования рекомендуется отказаться от алкоголя и жирной пищи. Перед процедурой нельзя курить. Непосредственно перед анализом следует избегать интенсивной физической нагрузки. У женщин важно учитывать фазу менструального цикла, так как во время менструации уровень гемоглобина может незначительно снижаться.
Как понимать результаты
Норма гемоглобина у мужчин обычно составляет 130–160 г/л, у женщин — 120–140 г/л. У беременных нижняя граница нормы снижается до 110 г/л. Точные значения зависят от возраста, пола и лаборатории.
Снижение гемоглобина называется анемией. Наиболее частые причины — дефицит железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, хронические кровопотери, гемолитические анемии, угнетение костного мозга, хронические воспалительные и онкологические заболевания, почечная недостаточность. Повышение гемоглобина — полицитемия — встречается при обезвоживании, хронической гипоксии, курении, заболеваниях лёгких и сердца, истинной полицитемии.
Для уточнения причины анемии назначают дополнительные исследования: сывороточное железо, ферритин, общую железосвязующую способность сыворотки, витамин B12, фолиевую кислоту, ретикулоциты, анализ кала на скрытую кровь, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Важные нюансы
Уровень гемоглобина может колебаться в течение дня, сезонно и в зависимости от физической активности. У жителей высокогорья он повышен за счёт компенсации низкого содержания кислорода в воздухе. У курильщиков уровень гемоглобина также может быть выше нормы.
Ложные результаты возможны при гемолизе образца, липемии, гипербилирубинемии, неправильном заборе крови. При резких отклонениях без клинических симптомов анализ повторяют.
Частые вопросы
В чём разница между гемоглобином и гематокритом? Гемоглобин измеряет массу кислородсвязывающего белка в единице объёма крови, а гематокрит — долю эритроцитов в общем объёме крови. Оба показателя обычно изменяются параллельно.
Почему гемоглобин снижается при беременности? Во время беременности объём плазмы увеличивается быстрее, чем масса эритроцитов, поэтому гемоглобин кажется сниженным. Кроме того, растущий плод потребляет железо, что может привести к дефициту.
Может ли гемоглобин быть низким при нормальном числе эритроцитов? Да. При некоторых анемиях, например железодефицитной, эритроциты уменьшаются в размере и содержат мало гемоглобина, поэтому уровень гемоглобина снижается сильнее, чем число эритроцитов.
Как быстро повышается гемоглобин после приёма железа? При правильном лечении железодефицитной анемии гемоглобин начинает повышаться через 1–2 недели, но полное восстановление запасов железа может занять несколько месяцев.
Что делать, если гемоглобин немного ниже нормы? Необходимо обратиться к врачу для выяснения причины. Лёгкое снижение может быть связано с менструацией, неполноценным питанием, хроническими заболеваниями.