Что показывает анализ
Гематокрит — это лабораторный показатель, который отражает объёмную долю эритроцитов в общем объёме крови. Он выражается в процентах или долях единицы и зависит от количества эритроцитов, их размера и объёма плазмы. Гематокрит тесно коррелирует с уровнем гемоглобина и числом эритроцитов, но дополнительно информирует о соотношении клеточной и плазменной фракций крови.
Анализ применяется для диагностики анемии, оценки степени обезвоживания, мониторинга гемодинамики, контроля эффективности переливания крови и диагностики полицитемии. Гематокрит входит в общий клинический анализ крови и часто используется вместе с показателями эритроцитов, гемоглобина и индексами эритроцитов.
Если сказать проще, гематокрит показывает, сколько места в крови занимают красные кровяные тельца. Если их мало — кровь разжижена, если много — густая.
Когда назначают и как подготовиться
Гематокрит определяют при плановых осмотрах, подозрении на анемию, хронической усталости, обезвоживании, ожогах, диарее, рвоте, перед операциями, при беременности, при заболеваниях сердца, лёгких, почек. Показанием служит также мониторинг пациентов после переливания крови, при гемодиализе и при лечении полицитемии.
Кровь сдают утром натощак. За сутки до исследования рекомендуется ограничить жирную пищу и алкоголь. Перед процедурой нельзя курить. Непосредственно перед анализом следует избегать интенсивных физических нагрузок. При обезвоживании или наоборот избыточном употреблении жидкости результаты могут временно измениться.
Как понимать результаты
Норма гематокрита у мужчин обычно составляет 40–48%, у женщин — 36–42%. У беременных нижняя граница нормы снижается из-за физиологической гемодилюции. Точные значения зависят от возраста, пола и лаборатории.
Снижение гематокрита — гематокритопения — характерно для анемий любого происхождения, гипергидратации, острой кровопотери, угнетения костного мозга. Повышение гематокрита — гематокритоз — возникает при обезвоживании, диарее, рвоте, ожогах, хронической гипоксии, курении, заболеваниях лёгких и сердца, истинной полицитемии, приёме диуретиков.
При интерпретации важно учитывать соотношение гематокрита, гемоглобина и эритроцитов. Например, при железодефицитной анемии все три показателя снижены, при обезвоживании повышены. При макроцитарной анемии гематокрит может снижаться сильнее числа эритроцитов из-за увеличения их объёма.
Важные нюансы
Гематокрит — производный показатель, который зависит от концентрации эритроцитов и объёма циркулирующей плазмы. Поэтому одинаковое значение гематокрита может иметь разные причины: снижение может быть следствием либо истинной анемии, либо избыточного введения жидкости.
У жителей высокогорья, курильщиков и профессиональных спортсменов гематокрит может быть физиологически повышен. У новорождённых и детей нормы существенно отличаются от взрослых.
Частые вопросы
Чем гематокрит отличается от гемоглобина? Гемоглобин измеряет содержание кислородсвязывающего белка в крови, а гематокрит — долю эритроцитов в общем объёме крови. Оба показателя обычно изменяются параллельно.
Может ли гематокрит быть повышен при обезвоживании? Да. При обезвоживании объём плазмы уменьшается, а количество эритроцитов остаётся прежним, поэтому гематокрит кажется повышенным.
Почему у беременных снижается гематокрит? Во время беременности объём плазмы увеличивается сильнее, чем масса эритроцитов. Это физиологическая гемодилюция, и при отсутствии анемии она не требует лечения.
Что такое полицитемия? Полицитемия — состояние, при котором повышено количество эритроцитов и гематокрит. Она может быть реактивной, связанной с гипоксией или обезвоживанием, или первичной — при миелопролиферативном заболевании.
Нужно ли повторять анализ на гематокрит? При выявленных отклонениях анализ повторяют для подтверждения результата и оценки динамики, особенно при лечении анемии или обезвоживания.