Что такое АСТ
Аспартатаминотрансфераза, или АСТ, — фермент, который содержится в клетках печени, сердца, скелетных мышц, почек, поджелудочной железы и эритроцитов. При повреждении этих клеток АСТ выходит в кровь, и её уровень повышается. В отличие от АЛТ, АСТ менее специфична для печени, поэтому её повышение может указывать и на поражение сердца, и на мышечные повреждения. Вместе с АЛТ АСТ помогает врачу оценить характер и степень повреждения тканей. При инфаркте миокарда уровень АСТ начинает повышаться через несколько часов после начала болей.
Если сказать проще, АСТ — это фермент, который выходит в кровь при повреждении клеток печени, сердца и мышц. Его повышение требует уточнения источника, поэтому анализ всегда оценивается в комплексе с другими лабораторными и инструментальными исследованиями. В отличие от АЛТ, АСТ менее специфична для печени.
Когда назначают анализ
АСТ назначают при подозрении на заболевания печени, инфаркт миокарда, миозиты, травмы мышц, интенсивных физических нагрузках, гемолизе, заболеваниях поджелудочной железы. Анализ входит в печёночные пробы, кардиологические обследования и диспансеризацию. АСТ контролируют при приёме гепатотоксичных препаратов, статинов, противотуберкулёзных и противосудорожных средств.
Как подготовиться к сдаче крови
Кровь сдаётся утром натощак. За сутки до исследования следует исключить алкоголь, ограничить жирную пищу и интенсивные физические нагрузки. О приёме лекарств, особенно гепатотоксичных и статинов, необходимо сообщить врачу. Интенсивные тренировки и мышечные травмы могут временно повысить АСТ, поэтому за 1–2 дня до анализа рекомендуется снизить нагрузки. Приём алкоголя даже в небольших количествах может повлиять на результат.
Как понимать результат
Результат измеряется в единицах на литр — Ед/л. Референсные значения зависят от пола, возраста и лаборатории. Умеренное повышение АСТ может быть связано с неалкогольной жировой болезнью печени, приёмом лекарств, физическими нагрузками, мышечными повреждениями. Значительное повышение встречается при инфаркте миокарда, остром гепатите, травмах мышц, гемолизе, обширных ожогах. Соотношение АСТ/АЛТ помогает врачу предположить, связано ли повышение преимущественно с печенью, сердцем или мышцами.
Соотношение АСТ к АЛТ помогает врачу предположить источник повреждения. При поражении печени обычно повышается АЛТ, а при повреждении сердца или мышц — АСТ. При алкогольной болезни печени коэффициент де Ритиса может быть повышен. Этот показатель оценивается только в комплексе с клинической картиной и другими анализами.
На АСТ влияют физические нагрузки, мышечные травмы, алкоголь, лекарства, гемолиз образца крови, заболевания печени, сердца, почек и поджелудочной железы. Поэтому при повышении АСТ врач оценивает клиническую картину, ЭКГ, УЗИ печени и другие показатели, чтобы найти источник повреждения.
При повышении АСТ врач назначит повторный анализ, ЭКГ и, при необходимости, тропонины для исключения инфаркт миокарда. Если источник повреждения в печени, проводят УЗИ и вирусологические исследования. При мышечных повреждениях оценивают уровень креатинфосфокиназы. Лечение зависит от выявленной причины.
АСТ сдают вместе с АЛТ, билирубином, щелочной фосфатазой и гамма-глутамилтрансферазой. При подозрении на инфаркт миокарда назначают тропонины, миоглобин и ЭКГ. При мышечных повреждениях определяют креатинфосфокиназу и миоглобин. При гемолизе повторяют забор крови.
Частая ошибка — сдача крови после силовой тренировки или при мышечных болях, что повышает АСТ. Также на результат влияет алкоголь и некоторые лекарства. При гемолизе образца крови показатель может быть ложно повышен, и анализ повторяют.
Почему важен регулярный контроль
При заболеваниях печени, сердечно-сосудистых заболеваниях и приёмом статинов АСТ контролируют вместе с АЛТ и другими показателями. Регулярный мониторинг помогает вовремя выявить мышечное повреждение или прогрессирование патологии. Важно сообщать врачу о появлении болей в мышцах, слабости или тёмной мочи.
Вопросы и ответы
Чем АСТ отличается от АЛТ? АЛТ более специфична для печени, а АСТ присутствует и в сердце, и в мышцах. Поэтому АСТ менее точно указывает на источник повреждения.
Может ли АСТ повыситься после тренировки? Да, интенсивные физические нагрузки и микроповреждения мышц могут временно повышать АСТ.
Почему АСТ повышается при инфаркте? При инфаркте миокарда погибают клетки сердечной мышцы, и ферменты, включая АСТ, попадают в кровь.
Нужно ли сдавать АСТ натощак? Да, обычно кровь сдают утром натощак для получения достоверного результата.
Что делать, если АСТ повышена? Обратиться к терапевту, кардиологу или гепатологу. Врач назначит повторные анализы и дополнительные исследования для выяснения причины.