Что показывает анализ
Антистрептолизин-О (АСЛ-О, ASO) — это антитело, которое вырабатывается иммунной системой в ответ на стрептолизин-О, один из экзотоксинов β-гемолитического стрептококка группы А. Стрептококк вызывает ангины, скарлатину, инфекции кожи и мягких тканей. После перенесённой инфекции уровень АСЛ-О начинает повышаться через 1–3 недели, достигает максимума через 3–5 недель и может оставаться повышенным несколько месяцев.
Анализ на АСЛ-О используется для подтверждения недавней стрептококковой инфекции и при диагностике её отдалённых осложнений, таких как ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, реактивный артрит. Однако повышение АСЛ-О не указывает на локализацию инфекции и не всегда коррелирует с тяжестью состояния.
Если сказать проще, АСЛ-О — это маркер, который показывает, встречался ли организм недавно со стрептококком. Анализ помогает врачу понять, могли ли текущие проблемы со суставами, сердцем или почками возникнуть после перенесённой ангины.
Когда назначают и как подготовиться
АСЛ-О определяют при подозрении на недавнюю стрептококковую инфекцию и её осложнения. Показаниями служат боли в суставах, боли в сердце, одышка, отёки, изменение цвета мочи, артериальная гипертензия на фоне перенесённой ангины или скарлатины. Анализ назначают также детям с частыми ангинами и их осложнениями.
Кровь сдают утром натощак. За сутки до исследования рекомендуется отказаться от алкоголя и жирной пищи. Перед процедурой нельзя курить. Приём антибактериальных препаратов может снизить уровень АСЛ-О, поэтому о проведённом лечении необходимо сообщить врачу. Для оценки динамики инфекции анализ часто повторяют через 2–4 недели.
Как понимать результаты
Референсные значения АСЛ-О зависят от возраста, пола и лаборатории. У взрослых обычно менее 200 МЕ/мл, у детей нормы могут быть выше. Повышение титра в 2–3 раза по сравнению с предыдущим анализом или значительное превышение верхней границы нормы свидетельствует о недавней стрептококковой инфекции.
Умеренное повышение АСЛ-О может наблюдаться после перенесённой ангины, фарингита, скарлатины, пиодермии, а также у носителей стрептококка. Значительное повышение характерно для ревматической лихорадки и постстрептококкового гломерулонефрита. Однако около 20% пациентов с острой стрептококковой инфекцией не вырабатывают достаточное количество АСЛ-О, поэтому отрицательный результат не исключает инфекцию.
При подозрении на осложнения врач назначает комплексное обследование: общий анализ мочи, биохимию крови с креатинином и мочевиной, электрокардиограмму, эхокардиографию, СРБ, ревматоидный фактор, антистрептококковую ДНКзазу В.
Важные нюансы
Уровень АСЛ-О не отражает тяжесть текущей инфекции и не указывает на необходимость антибактериальной терапии. При уже начатом лечении антибиотиками титр антител может не повыситься. Для подтверждения острой инфекции иногда используют посев мазка из зева или экспресс-тесты на стрептококк группы А.
У детей и подростков физиологический уровень АСЛ-О может быть выше, чем у взрослых. После перенесённой стрептококковой инфекции антитела могут циркулировать в крови до 6–12 месяцев, поэтому единичное повышение не всегда требует активного лечения.
Частые вопросы
Что делать, если АСЛ-О повышен, а ангины не было? Повышение может быть следствием перенесённой инфекции кожи, носительства стрептококка или анамнестически не выявленной ангины. Врач оценит клиническую картину и назначит дополнительные исследования.
Сколько держится повышенный АСЛ-О после ангины? Уровень антител начинает расти через 1–3 недели после инфекции, достигает пика через 3–5 недель и может оставаться повышенным от нескольких месяцев до полугода.
Может ли АСЛ-О быть нормальным при ревматической лихорадке? Да. У части пациентов, особенно при хорея или изолированном поражении сердца, уровень АСЛ-О может быть нормальным. Поэтому диагноз строится на комплексе признаков.
Что такое антистрептококковая ДНКзаза В? Это ещё один антистрептококковый антителный тест, который повышается позже АСЛ-О и дольше сохраняется в крови. Его определяют для подтверждения перенесённой инфекции.
Нужно ли лечиться, если АСЛ-О повышен без симптомов? Нет. Повышенный АСЛ-О без клинических проявлений обычно не требует лечения, но требует наблюдения врача.