Что показывает анализ
Амилаза — фермент, который расщепляет крахмал. Основные источники в организме — поджелудочная железа и слюнные железы. При повреждении поджелудочной железы амилаза быстро попадает в кровь и повышается уже через несколько часов после начала острого панкреатита. Однако амилаза менее специфична, чем липаза: ее повышение возможно при воспалении слюнных желез, кишечной непроходимости, перфорации язвы, некоторых опухолях, макроамилаземии и почечной недостаточности. Макроамилаземия — редкая причина хронического повышения амилазы без панкреатита, связанная с образованием больших комплексов фермента с иммуноглобулинами. Уровень амилазы в моче может оставаться повышенным дольше, чем в крови, поэтому иногда его определяют для уточнения диагноза.
Если сказать проще, амилаза — фермент, который помогает переваривать углеводы. Если поджелудочная железа воспаляется, амилаза резко повышается в крови, но этот показатель менее точный, чем липаза.
Когда назначают и как подготовиться
Анализ назначают при острой сильной боли в верхней части живота, иррадиирующей в спину, тошноте и рвоте, подозрении на острый панкреатит, а также при воспалении слюнных желез, травмах живота и мониторинге течения заболевания. Обычно голодание не требуется, но если амилазу сдают вместе с липидным профилем или глюкозой, может понадобиться легкое голодание. Накануне следует избегать алкоголя. Необходимо сообщить врачу о приеме опиоидов, диуретиков и других препаратов. При подозрении на макроамилаземию или для уточнения источника фермента может быть назначено определение амилазы в моче и липазы в сыворотке.
Как понимать результаты
Уровень амилазы более чем в три раза выше верхней границы нормы на фоне характерной боли сильно указывает на острый панкреатит. Однако умеренное повышение встречается при паротите, кишечной непроходимости, перфорации полого органа, остром холецистите, ишемии кишечника, диабетическом кетоацидозе и при беременности. Нормальная амилаза не исключает острый панкреатит, особенно при алкогольном панкреатите, гипертиглицеридемии или позднем обращении. Липаза считается более специфичным тестом, поэтому часто назначаются оба фермента. При хроническом панкреатите уровень амилазы обычно не повышен, поэтому этот анализ не помогает диагностировать длительно текущее воспаление поджелудочной железы. При подозрении на билиарную причину болей врач может дополнительно назначить УЗИ желчного пузыря и печеночные пробы.
Если сказать проще, очень высокая амилаза при сильной боли в животе часто говорит о панкреатите. Но амилаза может повышаться и при других болезнях, а нормальная амилаза не исключает панкреатита.
Важные нюансы
Что стоит спросить у врача
- Нужно ли сдать липазу вместе с амилазой?
- Требуется ли КТ или УЗИ поджелудочной железы?
- Могут ли мои симптомы быть связаны не с поджелудочной, а с желчным пузырем или желудком?
- Какие факторы риска панкреатита у меня есть?
- Нужно ли госпитализироваться при таких результатах?
FAQ
Вопрос: Амилаза и липаза — одно и то же? Ответ: Нет. Липаза более специфична для поджелудочной железы, поэтому часто используется наряду с амилазой.
Вопрос: Может ли амилаза быть нормальной при панкреатите? Ответ: Да, особенно при позднем обращении, алкогольном панкреатите или очень высоких триглицеридах.
Вопрос: Влияет ли алкоголь на амилазу? Ответ: Да, алкоголь может повышать амилазу и является частой причиной панкреатита.
Вопрос: Что такое макроамилаземия? Ответ: Это состояние, при котором амилаза образует комплексы с белками и медленно выводится почками, вызывая хроническое повышение без панкреатита.
Вопрос: Как долго держится повышенная амилаза? Ответ: При остром панкреатите пик обычно в первые сутки, нормализация в течение 3–5 дней.