Запор - редкий, трудный или неполный стул. Важны не только частота, но и плотность стула, натуживание, чувство неполного опорожнения и необходимость ручной помощи. Запор бывает временным из-за питания, лекарств или обезвоживания, а бывает хроническим и требует системного подхода.
Что происходит
Стул становится плотнее, если медленно проходит по толстой кишке или если нарушено опорожнение прямой кишки. Причины включают недостаток клетчатки и жидкости, малую подвижность, опиоиды, железо, антихолинергические препараты, гипотиреоз, беременность, неврологические болезни, СРК-C и нарушения тазового дна.
Как проявляется
Человек может ходить в туалет реже трех раз в неделю, сильно тужиться, видеть твердый фрагментированный стул, ощущать блок или неполное опорожнение. Вздутие и боль часто уменьшаются после дефекации. Новое изменение стула у взрослого требует оценки контекста.
Диагностика
Врач уточняет длительность, лекарства, питание, жидкость, боль, кровь, похудение и семейный анамнез рака кишечника. При тревожных признаках или возрастном скрининге нужна колоноскопия. Если обычное лечение не помогает, оценивают транзит по кишке и функцию тазового дна.
Лечение и наблюдение
Начинают с регулярного режима туалета, движения, достаточной жидкости и растворимой клетчатки по переносимости. Из лекарств используют полиэтиленгликоль, стимуляторные слабительные коротко или по плану, магний, лактулозу и рецептурные препараты при хроническом идиопатическом запоре. При диссинергии тазового дна лучше работает биофидбек, а не усиление слабительных.