Что такое атеросклероз
Атеросклероз — отложение холестериновых бляшек в стенках артерий. Он суживает просвет сосудов и повышает риск инфаркта, инсульта и гангрены. Отказ от курения — один из самых эффективных способов снизить прогрессирование атеросклероза. Контроль давления, сахара и холестерина не менее важен.
Из практики известны пациенты с нормальным холестерином (например, общий 3,2, ЛПНП около 2), но с сосудами, полностью забитыми атеросклеротическими бляшками. Для развития атеросклероза одного высокого холестерина недостаточно — важны и другие факторы риска.
При снижении уровня эстрогена (например, в менопаузе) происходит перекос в сторону плохого холестерина, что повышает риск развития атеросклероза с инфарктами и инсультами. Чем больше рецепторов к холестерину на мембране гепатоцитов, тем ниже уровень плохого холестерина и риск атеросклероза.
Если у пациента уже есть бляшки, процесс атеросклероза будет прогрессировать. Однако холестерин не вызывает субъективного дискомфорта — даже при наличии атеросклеротических бляшек долгое время человека ничего не беспокоит.
Атеросклеротические бляшки могут быть в любых сосудах: сонных артериях, коронарных артериях, аорте, почечных артериях, артериях нижних конечностей. Если бляшки закупоривают просвет сосуда на 25% и более, это становится показанием для назначения статинов.
Какие признаки тревожат
Признаки зависят от локализации: перемежающаяся хромота при поражении ног, боль в груди — сердца, головокружение — сосудов головы. Обсудите индивидуальные вопросы с лечащим врачом. Совместное принятие решений улучшает результат и повышает приверженность терапии. Соблюдение рекомендаций важнее, чем поиск «универсального» средства. Не вносите изменения в режим без консультации с врачом. Регулярный контроль помогает оценить эффективность выбранного подхода. Не стесняйтесь задавать врачу уточняющие вопросы. Записывайте симптомы и изменения самочувствия — это помогает на приёме. Избегайте самолечения и назначений из ненадёжных источников. Соблюдение режима и регулярные осмотры снижают риск осложнений. Чем раньше начинается коррекция, тем лучше прогноз. Важно находить баланс между активностью и достаточным отдыхом. Питание, сон и физическая активность создают фундамент для любой терапии. И всё равно мы должны если увидели эти внешние признаки подкожных отложений, а холестерина, мы всё равно должны проверить, а значит липидный профиль. Ну и какие лекарства понижают холестерин помимо статинов? Какие анализы в такой ситуации необходимо контролировать? Если у вас какие-то имеются проблемы с сердцем и сосудами, обязательно обратитесь к доктору. А чтобы сосудистая стенка повреждала, что чаще всего, а какой какие факторы риска для повреждения сосудистой стенки?
Как диагностируют
УЗИ сосудов, коронарография, ангиография, измерение лодыжечно-плечевого индекса и лабораторные анализы помогают оценить степень поражения. Обсудите индивидуальные вопросы с лечащим врачом. Совместное принятие решений улучшает результат и повышает приверженность терапии. Соблюдение рекомендаций важнее, чем поиск «универсального» средства. Не вносите изменения в режим без консультации с врачом. Регулярный контроль помогает оценить эффективность выбранного подхода. Не стесняйтесь задавать врачу уточняющие вопросы. Записывайте симптомы и изменения самочувствия — это помогает на приёме. Избегайте самолечения и назначений из ненадёжных источников. Соблюдение режима и регулярные осмотры снижают риск осложнений. Чем раньше начинается коррекция, тем лучше прогноз. Важно находить баланс между активностью и достаточным отдыхом. Питание, сон и физическая активность создают фундамент для любой терапии.
Как снижать риск
Ключевые меры — отказ от курения, контроль давления, сахара и холестерина, физическая активность, здоровое питание и при необходимости статины. Обсудите индивидуальные вопросы с лечащим врачом. Совместное принятие решений улучшает результат и повышает приверженность терапии.
Холестерин нужно снижать не всегда. Прежде всего, необходимо лечить жировой гепатоз и снижать вес. Только потом, при необходимости, начинают медикаментозное снижение холестерина. Врачи стратифицируют пациентов по четырём степеням сердечно-сосудистого риска:
- Низкий риск
- Умеренный риск
- Высокий риск
- Очень высокий риск
При низком и умеренном сердечно-сосудистом риске статины и другие препараты для снижения холестерина не требуются. Семейная гиперхолестеринемия без инфарктов и инсультов — это высокий сердечно-сосудистый риск, при котором показано назначение статинов. При очень высоком сердечно-сосудистом риске необходимо интенсивно снижать холестерин, принимая статины и другие препараты.
Вопрос о том, как правильно снижать холестерин (лекарствами или диетой), решается индивидуально вместе с врачом.
Почему важен комплексный подход
В этом разделе важно обсудить с врачом индивидуальный план ведения. Контроль давления, сахара и холестерина не менее важен.