Внутричерепная гипертензия означает повышенное давление ликвора и тканей внутри черепа. Причины разные: опухоль, кровоизлияние, инфекция, тромбоз венозных синусов, гидроцефалия, травма или идиопатическая внутричерепная гипертензия.
Что происходит
Череп - жесткая полость, поэтому избыток ликвора, крови, отека или объемного образования повышает давление. При идиопатической форме явной массы нет, но часто есть папиллоэдема и риск потери зрения. Факторами риска бывают женский пол, молодой возраст и ожирение, но диагноз возможен не только в этой группе.
Как проявляется
Возможны головная боль, временные затемнения зрения, двоение из-за поражения VI нерва, шум в ушах в ритме пульса, тошнота, рвота. Опасный признак - отек дисков зрительных нервов и ухудшение полей зрения. При вторичных причинах добавляются очаговые неврологические симптомы.
Как подтверждают диагноз
Нужны осмотр глазного дна и поля зрения, МРТ/КТ мозга, венография для исключения тромбоза синусов, затем люмбальная пункция с измерением opening pressure и анализом ликвора, если нет противопоказаний. Важно исключить лекарства и системные причины.
Как лечат и контролируют
При идиопатической форме используют снижение веса при избытке массы, acetazolamide по назначению, лечение головной боли и регулярный контроль зрения. При угрозе зрению нужны срочные нейроофтальмологические и нейрохирургические меры: шунтирование ликвора или fenestration оболочки зрительного нерва.