Рак печени чаще всего выявляют поздно, поэтому людям с циррозом и частью других групп высокого риска нужен регулярный контроль. Самый типичный вариант - УЗИ печени каждые 6 месяцев, иногда вместе с альфа-фетопротеином.
Кому показано наблюдение
Наблюдение нужно людям с циррозом почти любой причины, а также части пациентов с хроническим гепатитом B даже без цирроза, если риск достаточно высок. Отдельно оценивают людей с семейным анамнезом рака печени, а также пациентов с другими хроническими болезнями печени по решению специалиста.
Как проходит скрининг
Чаще всего используют УЗИ печени раз в 6 месяцев. В некоторых схемах добавляют AFP. Если изображение плохого качества или есть подозрительная находка, дальше назначают КТ или МРТ с контрастом, а не повторяют тот же самый скрининг бесконечно.
Кому скрининг обычно не нужен
Не всем с жировой болезнью печени, повышенными ферментами или просто ожирением нужен онкологический скрининг. AASLD прямо не рекомендует рутинное наблюдение для людей без цирроза в ряде низкорисковых ситуаций, потому что польза там не доказана.