Что может означать этот симптом
Зуд, или пруриг, — это сложное сенсорное и эмоциональное ощущение, которое побуждает почесать кожу. Он возникает при раздражении специфических нервных рецепторов в коже и передаче сигнала в центральную нервную систему. Зуд может быть острым или хроническим, локализованным или распространённым по всему телу.
Причины зуда многообразны. Чаще всего он связан с сухостью кожи, экземой, контактной или атопической аллергией, крапивницей, укусами насекомых, грибковыми инфекциями и паразитарными заболеваниями, такими как чесотка. Однако зуд может быть и системным симптомом: при заболеваниях печени и жёлчных путей, почечной недостаточности, сахарном диабете, гипотиреозе, онкологических заболеваниях, анемии и некоторых инфекциях. Также зуд провоцируют лекарства, беременность, стресс и психогенные факторы.
Зуд бывает первичным, когда он является главным симптомом, и вторичным, возникающим при воспалительных кожных заболеваниях. Хронический зуд длительностью более шести недель считается самостоятельным диагнозом и требует тщательного поиска причины, включая обследование внутренних органов.
Если сказать проще, зуд кожи — это сигнал, что кожа раздражена или что в организме происходит что-то, влияющее на нервы и обмен веществ. Часто причина внешняя и лечится местно, но иногда нужно искать проблему внутри организма.
Когда симптом требует внимания
К врачу следует обратиться, если зуд длится более двух недель, не проходит после увлажнения кожи, распространяется на большие участки тела, сопровождается высыпаниями, покраснением, отёком, лихорадкой, потерей веса, жёлтухой или нарушением сна. Особенно тревожен зуд без видимых кожных изменений.
Настораживает ночное усиление зуда, появление ходов чесотки между пальцами, лихорадка и озноб. У людей с хроническими заболеваниями печени, почек или диабетом любой новый зуд нужно оценивать врачу.
Как врач будет разбираться в причинах
Врач изучит характер, локализацию и длительность зуда, сопутствующие заболевания, приём лекарств, бытовые и профессиональные контакты. При осмотре оценивается состояние кожи, наличие высыпаний, шелушения, следов расчёсов и признаков инфекции.
Базовое обследование включает общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимию печени и почек, уровень глюкозы, щелочную фосфатазу и билирубин. При подозрении на аллергию назначаются кожные пробы или IgE-специфические тесты. Если есть высыпания, может потребоваться соскоб кожи на грибки и паразитов, дерматоскопия или биопсия. При системном зуде без кожных изменений добавляют УЗИ органов брюшной полости и консультацию специалистов.
Что можно сделать до приёма врача
До приёма врача рекомендуется принимать тёплый, а не горячий душ, использовать мягкие увлажняющие средства без отдушек, носить свободную одежду из натуральных тканей, поддерживать комфортную влажность воздуха и избегать расчёсывания. Следует отказаться от новой косметики, порошков и средств для ванны.
Частые вопросы
Почему кожа чешется больше вечером и ночью? Вечером и ночью снижается выделение кортизола, который уменьшает воспаление и зуд, а также меньше отвлекающих факторов. При чесотке ночное усиление зуда — типичный признак.
Может ли зуд быть признаком проблем с печенью? Да, при застое желчи и повышении билирубина возникает жёлтуха и сильный общий зуд, особенно на ладонях и стопах.
Помогает ли увлажнение кожи при любом зуде? При сухости кожи — да. Но если зуд вызван аллергией, инфекцией или внутренним заболеванием, одного увлажнения недостаточно.
Чем опасен постоянный расчёс? Расчёсы нарушают защитный слой кожи и могут привести к инфекции, экзематизации и образованию рубцов. Поэтому важно бороться с причиной зуда.
Какой врач лечит зуд? Начать лучше с терапевта или дерматолога. При отсутствии кожных изменений могут понадобиться гастроэнтеролог, нефролог или эндокринолог.