Что такое желтуха
Желтуха, или иктерус, — это клинический синдром, проявляющийся пожелтением кожи, слизистых оболочек и склер глаз. Он возникает, когда уровень билирубина в крови превышает норму. Билирубин — это продукт распада гемоглобина, который обычно обрабатывается печенью и выводится с желчью. Желтуха может быть следствием повышенного образования билирубина, нарушения его захвата и обработки печенью, либо обструкции желчевыводящих путей.
Если сказать проще, желтуха — это когда кожа и белки глаз становятся жёлтыми из-за накопления желчного пигмента в крови.
Что может вызывать желтуху
Прегепатические причины связаны с усиленным разрушением эритроцитов: гемолитическая анемия, резус-конфликт у новорождённых, трансфузионные реакции. Гепаточеллюлярные причины включают вирусные гепатиты, алкогольное и неалкогольное жировое поражение печени, лекарственный гепатит, цирроз и аутоиммунные гепатиты. Обструктивные причины — камни в желчном пузыре, опухоли поджелудочной железы или жёлчных протоков, холангит. Наследственные заболевания, такие как синдром Жильбера и синдром Ротора, дают лёгкую хроническую желтуху.
Если сказать проще, причины желтухи делятся на три группы: кровь разрушается слишком быстро, печень не справляется с переработкой, или желчь не может выйти по протокам. Цвет мочи и кала при этом тоже меняется: моча становится тёмной, а стул — бледным, что помогает врачу понять, обструктивная ли желтуха. Желтуха, сопровождающаяся сильным зудом и тёмной мочей, чаще всего связана с задержкой желчи в печёночных протоках. Нельзя пытаться лечить желтуху народными средствами, так как это может усугубить повреждение печени. Своевременная диагностика причин желтухи позволяет избежать цирроза и печёночной комы. Биопсия печени иногда необходима для уточнения диагноза при хронических гепатитах.
Красные флаги: звоните в скорую
Как врач будет разбираться в причинах
Врач назначит биохимию крови с билирубином, печёночными ферментами, щелочной фосфатазой и гамма-глутамилтрансферазой, общий анализ крови, коагулограмму и анализы на вирусные гепатиты. УЗИ органов брюшной полости оценивает размеры печени, состояние желчных протоков и наличие камней. МРТ-холангиопанкреатография или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография применяются при обструкции. При необходимости выполняют биопсию печени.
Если сказать проще, врач смотрит: повышен ли билирубин, повреждена ли печень, есть ли камни или опухоль, блокирующая отток желчи.
Что можно сделать до приёма врача
Откажитесь от алкоголя и потенциально гепатотоксичных препаратов, включая некоторые растительные добавки. Пейте достаточно воды, но не перегружайте организм жидкостью без назначения. Не принимайте желчегонные средства и не ставите клизмы. Соберите информацию о недавно принимаемых лекарствах и поездках.
Частые вопросы
Может ли желтуха быть без боли? Да, вирусный гепатит и синдром Жильбера часто протекают без боли. Но отсутствие боли не означает безопасность причины.
Почему при желтухе темнеет моча и светлеет стул? При обструктивной желтухе билирубин не попадает в кишечник, а выводится с мочой. Поэтому моча темнеет, а стул становится глинистого цвета.
Что такое синдром Жильбера? Это доброкачественное наследственное состояние с периодическим лёгким повышением билирубина, чаще после стресса, голода или алкоголя. Печень при этом здорова.
Опасна ли желтуха при беременности? Желтуха при беременности требует обязательной оценки, так как может быть связана с гестационным холестазом, гепатитом или другими состояниями.
Можно ли вылечить желтуху дома? Нет, желтуха — симптом, а не болезнь. Лечение направлено на причину, которую должен определить врач.