Что такое тремор
Тремор — это непроизвольные ритмичные сокращения мышц, приводящие к дрожанию конечностей, головы, туловища или голоса. Тремор может быть физиологическим, возникающим при сильных эмоциях, усталости, гипотермии, или патологическим, связанным с неврологическими, эндокринными, метаболическими расстройствами и побочным действием лекарств. Важно отличать дрожь в покое от дрожи при движении, так как это указывает на разные причины.
Если сказать проще, тремор — это когда руки, голова или другие части тела дрожат без контроля со стороны человека.
Основные виды и причины тремора
Физиологический тремор — нормальная дрожь, усиливающаяся при тревоге, стрессе, переутомлении, кофеине, гипогликемии. Эссенциальный тремор — наиболее частая форма патологического тремора, часто наследственная, проявляется дрожанием рук при целенаправленных движениях.
Паркинсонический тремор возникает в покое, чаще в одной руке, сопровождается скованностью, замедлением движений, постуральной неустойчивостью. Церебеллярный тремор усиливается при приближении к цели. Тиреотоксикоз, гипогликемия, почечная и печёночная недостаточность, алкогольная абстиненция, приём некоторых препаратов могут вызывать тремор. Дрожь может усиливаться при усталости, стрессе и употреблении кофеина.
Когда тремор требует обследования
Обращение к врачу необходимо, если тремор появился впервые, прогрессирует, усиливается в покое, сопровождается слабостью, головокружением, нарушением речи, ходьбы, равновесия, изменением почерка, скованностью, гипертиреозом или ухудшением качества жизни.
Как врач диагностирует тремор
Невролог проводит осмотр, оценивает характер дрожи в покое и при движении, проводит тесты на координацию, походку, рефлексы, мышечный тонус. Дифференциальная диагностика включает эссенциальный тремор, болезнь Паркинсона, дистонический тремор, церебеллярный тремор.
Дополнительные исследования включают общий анализ крови, ТТГ, Т4 свободный, глюкозу, электролиты, креатинин, печёночные пробы, медь и церулоплазмин при подозрении на болезнь Вильсона. При необходимости назначают МРТ головного мозга для исключения структурных изменений. Электронейромиография помогает оценить состояние периферических нервов при подозрении на периферическую нейропатию. В некоторых случаях назначают МРТ головного мозга, ЭЭГ или консультацию генетика.
Какие лекарства может назначить врач
При эссенциальном треморе врач может назначить бета-блокаторы пропранолол, примускулярные релаксанты примидон, топирамат, габапентин. При болезни Паркинсона — леводопа, прамипексол, ропинирол, ингибиторы МАО-В разагилин, ингибиторы КОМТ энтакапон. При тиреотоксикозе — тиреостатики метимазол, пропилтиоурацил. Если тремор усиливается от тревоги, врач может порекомендовать успокоительные препараты или консультацию психотерапевта. В тяжёлых случаях возможна ботулинотерапия или хирургическое лечение.
Как себя вести при треморе
Ограничьте потребление кофеина, энергетиков и других стимуляторов. Высыпайтесь и избегайте сильного стресса, так как усталость и тревога усиливают дрожь. Не пытайтесь самостоятельно лечить тремор алкоголем или успокоительными препаратами. При выполнении точных работ используйте опоры для рук. Если тремор мешает работе, письму или приёму пищи, запишитесь на приём к неврологу. Раннее выявление причины дрожи повышает шансы на успешную коррекцию симптомов. Не откладывайте визит к врачу, если тремор прогрессирует или появляются новые неврологические симптомы. Регулярные физические упражнения и техники релаксации помогают снизить физиологическую дрожь. При эссенциальном треморе некоторым пациентам помогает небольшое количество крепкого чая, но это не замена медицинской консультации.
К какому врачу обращаться
При треморе следует обратиться к неврологу. Врач проведёт неврологический осмотр, оценит характер дрожи и назначит дополнительные обследования. Если тремор связан с гипертиреозом, нужна консультация эндокринолога. Внезапный тремор с другими неврологическими симптомами требует срочной помощи. Регулярное наблюдение у невролога позволяет оценить динамику состояния и своевременно скорректировать лечение.
Вопросы и ответы
Почему дрожат руки после кофе? Кофеин стимулирует нервную систему и усиливает физиологический тремор. Достаточно сократить потребление кофеина.
Тремор — это всегда болезнь Паркинсона? Нет. Эссенциальный тремор встречается чаще. Паркинсонический тремор обычно сопровождается скованностью и замедлением движений.
Может ли тремор быть от усталости? Да, физическое и эмоциональное переутомление усиливают физиологическую дрожь, которая проходит после отдыха.
Что делать, если тремор мешает писать и есть? Обратитесь к неврологу. Существуют медикаментозные и немедикаментозные методы улучшения качества жизни.
Наследуется ли тремор? Эссенциальный тремор часто имеет семейный характер. Болезнь Паркинсона в большинстве случаев спорадическая, но встречаются и наследуемые формы.