Что такое тахикардия
Тахикардия — это учащение сердечных сокращений свыше 100 ударов в минуту у взрослого в состоянии покоя. Нормальная частота сердечных сокращений составляет 60–100 ударов в минуту. Тахикардия может быть физиологической, возникающей при физической нагрузке, волнении, лихорадке, беременности, или патологической, связанной с нарушениями сердечного ритма, инфекцией, анемией, гормональными расстройствами. У здорового человека пульс быстро возвращается к норме после прекращения нагрузки.
Если сказать проще, тахикардия — это когда сердце бьётся слишком часто, и человек ощущает это как биение, «вибрацию» или «выскакивание» сердца из груди.
Основные причины тахикардии
Физиологические причины включают физическую нагрузку, стресс, тревогу, боль, лихорадку, обезвоживание, кофеин, алкоголь, никотин. Патологические причины: синусовая тахикардия при анемии, гипоксии, гипервентиляции, гипертиреозе, инфекциях.
Нарушения ритма включают мерцательную аритмию, наджелудочковую тахикардию, желудочковую тахикардию, синдром WPW. Желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков опасны для жизни. Тахикардия может быть побочным эффектом препаратов: симпатомиметиков, бронходилататоров, гормонов щитовидной железы, некоторых антидепрессантов. Перед приёмом любых новых лекарств важно обсудить с врачом возможные влияния на сердечный ритм.
Когда тахикардия опасна
Срочная помощь нужна при частом сердцебиении с болью в груди, одышкой, головокружением, обмороками, потливостью, тошнотой, нерегулярным пульсом, бледностью или синюшностью. Это может указывать на желудочковую тахикардию, инфаркт миокарда, тромбоэмболию лёгочной артерии, тяжёлую анемию или шок.
Как врач диагностирует тахикардию
Врач измеряет пульс и артериальное давление, проводит ЭКГ. ЭКГ позволяет определить вид тахикардии: синусовую, наджелудочковую или желудочковую. При пароксизмальной тахикардии назначается холтеровское мониторирование или транстелефонная регистрация ЭКГ. Эхокардиография оценивает структуру и функцию сердца.
Лабораторные исследования включают общий анализ крови, электролиты, ТТГ, Т4 свободный, креатинин, глюкозу, тропонины. Результаты анализов помогают исключить анемию, инфекцию, нарушения функции щитовидной железы и острые сердечные события. При необходимости проводится электрофизиологическое исследование для точного определения механизма аритмии.
Какие лекарства может назначить врач
При синусовой тахикардии лечится основное заболевание. Если учащение пульса вызвано анемией, назначаются препараты железа; при инфекции — соответствующая терапия; при гормональных нарушениях — коррекция эндокринного статуса. При тревоге и симпатической активации врач может назначить бета-блокаторы бисопролол, метопролол, небиволол или седативные препараты. При мерцательной аритмии — антикоагулянты ривароксабан, дабигатран, варфарин, амиодарон, пропафенон, бета-блокаторы. При гипертиреозе — тиреостатики метимазол, пропилтиоурацил. При анемии — препараты железа. Желудочковая тахикардия требует специализированной кардиологической помощи.
Как себя вести при тахикардии
При приступе сердцебиения прекратите физическую нагрузку, присядьте или лягте. Сделайте несколько медленных вдохов и выдохов. Выпейте воды, так как обезвоживание может усиливать тахикардию. Ограничьте потребление кофеина, энергетиков и алкоголя. Научитесь распознавать триггеры: стресс, недосып, перегрузки. Если приступы повторяются или сопровождаются болью в груди, обратитесь к кардиологу. Регулярное наблюдение помогает подобрать поддерживающую терапию и предупредить осложнения. Соблюдение назначенной схемы лечения, отказ от вредных привычек и контроль сопутствующих заболеваний снижают частоту приступов и улучшают качество жизни. Избегайте самостоятельного приёма препаратов, ускоряющих или замедляющих сердцебиение, без врачебного назначения. Регулярное измерение пульса в покое помогает оценить эффективность лечения.
К какому врачу обращаться
При тахикардии следует обратиться к терапевту или кардиологу. Врач проведёт ЭКГ, оценит пульс и артериальное давление. При подозрении на нарушение ритма назначается холтеровское мониторирование. Если тахикардия связана с тиреотоксикозом, потребуется консультация эндокринолога. Пациентам с пароксизмальной тахикардией важно знать техники вагальных манёвров, которые иногда помогают остановить приступ, но их применение должно быть согласовано с врачом.
Вопросы и ответы
Может ли кофе вызвать тахикардию? Да, кофеин стимулирует нервную систему и может вызывать учащение сердцебиения, особенно при повышенной чувствительности.
Тахикардия при беременности — это норма? Умеренное учащение пульса в беременности возможно из-за увеличения объёма крови. Но выраженная тахикардия требует обследования.
Как успокоить сердцебиение дома? При физиологической тахикардии помогает спокойное дыхание, питьё воды, отдых. Если симптомы не проходят, нужен врач.
Чем опасна мерцательная аритмия? Она повышает риск образования тромбов в предсердиях и развития ишемического инсульта.
Нужна ли госпитализация при тахикардии? При устойчивой желудочковой тахикардии, тахикардии с коллапсом или острым коронарным синдромом — да.