Что такое сниженное давление
Сниженное артериальное давление, или гипотензия, — это состояние, при котором показатели артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст. Однако клинически значимой считается не только цифра, но и сопутствующие симптомы: головокружение, слабость, потливость, тошнота, одышка, обмороки. У некоторых людей, особенно молодых и спортсменов, низкое давление может быть вариантом нормы и не требовать лечения. В таких случаях организм адаптирован к низким цифрам давления, и снижение не влияет на самочувствие.
Если сказать проще, сниженное давление — это когда кровь плохо доходит до органов, и человек чувствует слабость, головокружение или «помутнение» в глазах.
Причины сниженного давления
Гипотензия может быть физиологической, связанной с наследственностью, тренированностью сердца и низкой массой тела, или патологической. Патологические причины включают обезвоживание, острую кровопотерю, инфекции и сепсис, сердечную недостаточность, аритмии, инфаркт миокарда, гипотироз, надпочечниковую недостаточность, тяжёлую анемию.
Ортостатическая гипотензия развивается при резком вставании из-за задержки компенсаторной реакции сосудов. Её провоцируют обезвоживание, диуретики, вазодилататоры, антидепрессанты, нейропатия при диабете, длительная горизонтальная позиция. Лекарственная гипотензия часто возникает при передозировке антигипертензивных препаратов или их неправильном приёме. Сочетание нескольких препаратов, влияющих на давление, повышает риск развития симптоматической гипотензии.
Когда низкое давление опасно
Опасными признаками являются обмороки, спутанность сознания, холодный липкий пот, цианоз, одышка, боль в груди, тахикардия, резкое снижение диуреза, лихорадка, боль в животе. Это может указывать на шок, внутреннее кровотечение, сепсис, острый инфаркт миокарда или другую жизнеугрожающую патологию.
Как врач выясняет причину гипотензии
Врач измеряет давление в положении лёжа и через 1–3 минуты после вставания для выявления ортостатической гипотензии. Проводится ЭКГ, общий анализ крови, биохимия, включая глюкозу, креатинин, электролиты, ТТГ, кортизол. При подозрении на внутреннее кровотечение или инфаркт — тропонины, УЗИ брюшной полости.
Эхокардиография оценивает сократимость сердца. При необходимости проводятся тесты с наклонным столом, холтеровское мониторирование для диагностики аритмий. Если гипотензия связана с лекарствами, врач корректирует дозировку или заменяет препарат.
Какие лекарства может назначить врач
Лечение направлено на основное заболевание. При ортостатической гипотензии врач может порекомендовать компрессионный трикотаж, увеличение потребления жидкости и соли под контролем. В некоторых случаях назначаются препараты мидодрин или дроксидопа. При анемии — препараты железа или витамин B12. При гипотирозе — левотироксин. При надпочечниковой недостаточности — глюкокортикоиды, например гидрокортизон.
Как себя вести при сниженном давлении
При головокружении сядьте или лягте и поднимите ноги, чтобы улучшить приток крови к голове. Вставайте из постели медленно, сначда посидев на краю кровати. Пейте достаточно жидкости, особенно в жару и при физической нагрузке. Носите компрессионный трикотаж, если он назначен врачом. Не перегревайтесь и избегайте длительного стояния. При частых обмороках обратитесь к врачу для подбора терапии. Питайтесь регулярно и дробно, чтобы избежать резких падений сахара и давления, особенно утром. Физические упражнения начинайте постепенно, чтобы организм успел адаптироваться к изменению положения тела.
К какому врачу обращаться
При сниженном давлении обратитесь к терапевту или кардиологу. Если гипотензия связана с анемией, потребуется консультация гематолога. При эндокринных причинах, таких как гипотироз или надпочечниковая недостаточность, врач направит к эндокринологу. Частые обмороки требуют тщательного обследования. Ведение дневника измерений давления и записей о приступах помогает врачу выбрать оптимальную тактику лечения.
Вопросы и ответы
Низкое давление у спортсменов — это норма? Да, у тренированных людей сердце эффективно перекачивает кровь, и давление может быть низким без симптомов.
Почему голова кружится при вставании? Это ортостатическая гипотензия. Кровь на короткое время отливает от головы, пока сосуды не сузятся. Часто связана с обезвоживанием.
Может ли стресс снижать давление? Да, вегетативная дисфункция и тревога иногда приводят к снижению давления и обморокам.
Что делать при головокружении от низкого давления? Сесть или лечь, поднять ноги, выпить воды. Если симптомы повторяются, обратитесь к врачу.
Нужно ли пить много соли при низком давлении? Не всегда. Увеличение соли допустимо только после консультации врача, особенно если есть проблемы с почками или сердцем.