Что такое повышенное давление
Повышенное артериальное давление, или артериальная гипертензия, — это состояние, при котором уровень артериального давления превышает 140/90 мм рт. ст. при повторных измерениях в спокойных условиях. Давление зависит от сердечного выброса и периферического сосудистого сопротивления. Хроническая гипертензия повреждает стенки артерий, ускоряет развитие атеросклероза и увеличивает риск инсульта, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности. Часто гипертензия длительное время не вызывает симптомов и выявляется случайно.
Если сказать проще, повышенное давление — это когда кровь давит на стенки сосудов слишком сильно, и это со временем вредит сердцу, мозгу, почкам и глазам.
Причины повышенного давления
Первичная, или эссенциальная, артериальная гипертензия составляет большинство случаев и развивается под влиянием наследственности, избыточного веса, малоподвижного образа жизни, высокого потребления соли, стресса, курения и алкоголя. Вторичная гипертензия возникает на фоне заболеваний почек, гормональных нарушений, сосудистых патологий и приёма некоторых препаратов.
Гормональные причины включают болезнь Кушинга, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, феохромоцитому, первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга. Почечные причины — хронический гломерулонефрит, поликистоз почек, стеноз почечной артерии. Некоторые лекарства, например нестероидные противовоспалительные препараты, оральные контрацептивы, кортикостероиды и деконгестанты, могут повышать давление.
Когда высокое давление опасно
Гипертензивный криз — это резкое повышение давления, обычно выше 180/120 мм рт. ст., сопровождающееся головной болью, болью в груди, одышкой, неврологическими нарушениями, нарушением зрения или функцией почек. Это состояние требует срочной медицинской помощи. Хроническое необследованное высокое давление постепенно повреждает органы-мишени: сердце, мозг, почки, сетчатку глаза.
Как врач диагностирует гипертензию
Диагноз ставится на основании многократных измерений артериального давления в покое. Врач может назначить суточное мониторирование артериального давления для оценки суточного профиля и выявления «белого халата» гипертензии. ЭКГ и эхокардиография позволяют выявить гипертрофию левого желудочка. Анализы крови и мочи помогают оценить функцию почек, уровень калия, натрия, липидов, глюкозы и гормонов.
При подозрении на вторичную гипертензию назначаются УЗИ почек, допплерография почечных артерий, анализы на гормоны коры надпочечников, щитовидной железы и ренин-альдостероновую систему.
Какие лекарства может назначить врач
Основные группы антигипертензивных препаратов включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — эналаприл, периндоприл, лизиноприл, — блокаторы рецепторов ангиотензина II лозартан, валсартан, олмесартан, диуретики гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид, спиронолактон, бета-блокаторы бисопролол, метопролол, небиволол, блокаторы кальциевых каналов амлодипин, верония, дилтиазем. Препараты подбираются индивидуально, часто в комбинации.
Как себя вести при повышенном давлении
Регулярно измеряйте давление в спокойных условиях и ведите дневник показателей. Ограничьте потребление соли до пяти граммов в сутки, откажитесь от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Занимайтесь умеренной физической активностью, контролируйте вес и избегайте длительного стресса. Принимайте назначенные препараты строго по схеме и не меняйте дозировку без врача. Помните, что гипертензия часто не проявляется симптомами, поэтому профилактические осмотры важны. Старайтесь ограничивать потребление кофеина и избегать чрезмерного физического и эмоционального напряжения. Регулярное измерение давления дома даёт более полную картину, чем разовые измерения в поликлинике.
К какому врачу обращаться
Диагностикой и лечением артериальной гипертензии занимается терапевт или кардиолог. При подозрении на вторичную гипертензию могут потребоваться консультации нефролога, эндокринолога или сосудистого хирурга. Регулярное наблюдение помогает подобрать эффективную комбинацию препаратов и предупредить осложнения.
Вопросы и ответы
Может ли повышенное давление быть без симптомов? Да, часто гипертензия не проявляется годами, поэтому важно регулярно измерять давление.
Как правильно измерить давление? Сидите спокойно 5 минут, нога на ногу не кладите, манжета на уровне сердца. Не курите и не пейте кофе за 30 минут до измерения.
Влияет ли соль на давление? Да, избыток соли задерживает воду в организме и повышает давление. Ограничение соли — важная часть профилактики и лечения.
Можно ли обойтись без таблеток? При лёгкой гипертензии иногда достаточно снижения веса, физической активности, ограничения соли и отказа от курения. Но решение принимает врач.
Что такое «белый халат» гипертензия? Это повышение давления только в медицинском учреждении из-за волнения. Для уточнения диагноза используют домашние измерения или суточный мониторинг.