Что такое отёки ног
Отёк — это избыточное накопление межклеточной жидкости в тканях, проявляющееся припухлостью, натяжением кожи и уменьшением чёткости сухожилий. Отёки голеней, лодыжек и стоп возникают, когда жидкость из кровеносных сосудов задерживается в тканях из-за повышенного давления в венах, снижения онкотического давства белков, нарушения лимфооттока или изменения проницаемости сосудов. Односторонний отёк чаще указывает на местную причину, двусторонний — на системную.
Если сказать проще, отёк ног — это когда нога «набирает воды» и становится толще, чем обычно. При нажатии может оставаться ямка.
Что может вызывать отёки ног
Частые причины — длительное стояние или сидение, варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность, беременность, гормональные препараты, особенно эстрогены, и некоторые антигипертензивные препараты, например блокаторы кальциевых каналов. Системные причины включают застойную сердечную недостаточность, хроническую болезнь почек, нефротический синдром, цирроз печени, гипотиреоз и малnutrition. Опасные причины — тромбоз глубоких вен, облитерирующий атеросклероз и лимфостаз.
Если сказать проще, отёки бывают от «усталых» вен, от сердца, которое не справляется, от почек, печени или щитовидки. Односторонний отёк особенно подозрителен на тромб. Отёк, который остаётся после ночного отдыха и подъёма ног, чаще всего связан с сердечной, почечной или венозной патологией. При хронических отёках важно ежедневно следить за массой тела, так как резкий набор веса может указывать на задержку жидкости. Компрессионный трикотаж следует подбирать индивидуально по размеру, чтобы он не пережимал ногу. Отёки, которые появляются к вечеру и проходят ночью, чаще связаны с венозной недостаточностью.
Красные флаги: звоните в скорую
Как врач будет разбираться в причинах
Врач осмотрит отёк, проверит пульс на ногах, выполнит пробу на вдавливание и оценит симметрию. УЗИ вен нижних конечностей исключает тромбоз. Эхокардиография и ЭКГ оценивают сердечную функцию. Анализы крови на функцию почек, печени, щитовидной железы, альбумин и мочевину помогают найти системную причину. Допплерография артерий проводится при подозрении на атеросклероз.
Если сказать проще, врач смотрит: один отёк или два, есть ли тромб в вене, как работает сердце, почки и печень. Иногда достаточно смены лекарства.
Что можно сделать до приёма врача
При хронических венозных отёках помогает подъём ног выше уровня сердца, ношение компрессионного трикотажа, ограничение соли, регулярные прогулки и упражнения для голеней. Избегайте длительного сидения или стояния без движения. Снижение веса при ожирении уменьшает нагрузку на вены.
Частые вопросы
Почему отёки появляются к вечеру? Венозная недостаточность усиливается к вечеру из-за длительного вертикального положения. Жидкость скапливается в нижних конечностях.
Могут ли таблетки от давления вызывать отёки? Да, блокаторы кальциевых каналов, такие как амлодипин, часто вызывают отёки лодыжек. Обсудите с врачом возможность замены препарата.
Чем опасен тромбоз глубоких вен? Тромб может оторваться и попасть в лёгкие, вызвав тромбоэмболию лёгочной артерии — потенциально смертельное состояние.
Помогает ли меньше солить при отёках? Да, соль задерживает воду в организме. Ограничение поваренной соли помогает при сердечных, почечных и венозных отёках.
Нужно ли пить мочегонные без назначения? Нет. Диуретики могут быть опасны при почечной недостаточности, обезвоживании и приёме других лекарств. Их назначает врач.