Что такое онемение конечностей
Онемение, или парестезия, — это субъективное ощущение «ползания мурашек», покалывания, жжения, онемения или снижения чувствительности в конечностях. Оно возникает при раздражении, сдавлении или повреждении периферических нервов, нервных корешков, спинного мозга или структур головного мозга. Онемение может быть временным, например при неудобной позе, или постоянным, что указывает на патологию. Иногда парестезии возникают только в определённом положении тела или после нагрузки, что помогает врачу установить причину.
Если сказать проще, онемение — это когда рука или нога «заснула», покалывает или теряет чувствительность.
Основные причины онемения
Временное онемение возникает при сдавлении нерва неудобной позой, тесной одеждой или длительным давлением. Хроническое онемение рук часто связано с синдромом запястного канала, шейным остеохондрозом, диабетической нейропатией. Онемение ног может быть при пояснично-крестцовом радикулите, диабете, дефиците витамина B12, алкогольной нейропатии.
Другие причины: гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз, инсульт, транзиторная ишемическая атака, периферические сосудистые заболевания. Онемение половины тела внезапно — возможный признак инсульта. Также онемение может быть вызвано периферическими сосудистыми заболеваниями, при которых нарушается кровоснабжение конечностей.
Когда онемение требует срочной помощи
Срочное обращение к врачу необходимо, если онемение возникло внезапно, охватывает одну сторону тела, сопровождается слабостью, нарушением речи, зрения, равновесия, головной болью, болью в груди, одышкой или невыносимой болью в спине с параличом.
Как врач диагностирует онемение
Невролог проводит осмотр, оценивает силу, чувствительность, рефлексы, координацию, походку. В зависимости от локализации онемения назначаются разные обследования. При шейном или поясничном остеохондрозе — МРТ позвоночника. При подозрении на синдром запястного канала — электронейромиография.
Лабораторные тесты: общий анализ крови, глюкоза, гликированный гемоглобин, ТТГ, Т4 свободный, витамин B12, фолиевая кислота, креатинин, печёночные пробы. При внезапном онемении — срочная КТ или МРТ головного мозга.
Какие лекарства может назначить врач
При диабетической нейропатии важна компенсация сахара и могут назначаться габапентин, прегабалин, дулоксетин, амитриптилин. При синдроме запястного канала — местные препараты, ортезы, инъекции кортикостероидов или хирургическое лечение. При дефиците витамина B12 — витамин B12 в инъекциях или таблетках. При шейном и поясничном радикулите — нестероидные противовоспалительные препараты ибупрофен, диклофенак, миорелаксанты, нейропротекторы. При инсульте — специфическая терапия в стационаре.
Как себя вести при онемении конечностей
При кратковременном онемении смените положение тела, разомните конечность, сделайте лёгкий массаж. Избегайте длительного сидения или стояния в одной позе, не носите тесную одежду и обувь. При работе за компьютером следите за положением рук и запястий. Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет. Постоянное или прогрессирующее онемение требует обследования у невролога. Если онемение сопровождается покалыванием или жжением, не пытайтесь разминать конечность силой — это может усугубить раздражение нерва. При сахарном диабете ежедневный осмотр стоп помогает предотвратить травмы и инфекции.
К какому врачу обращаться
При онемении конечностей следует обратиться к неврологу. Терапевт проводит первичный осмотр и направляет к нужному специалисту: нейрохирургу при грыже позвоночника, эндокринологу при диабете, ортопеду при синдроме запястного канала. Внезапное онемение одной стороны тела — повод для экстренного вызова скорой помощи. Ранняя диагностика причины онемения помогает предотвратить необратимые изменения в нервной системе.
Вопросы и ответы
Почему немеют пальцы рук ночью? Часто это синдром запястного канала или сдавление нерва во сне неудобной позой. Если симптом повторяется, обратитесь к врачу.
Может ли онемение быть от витаминов? Да, дефицит витамина B12, фолиевой кислоты и витамина B1 может вызывать парестезии и нейропатию.
Онемение ног при сидении — это норма? Кратковременное онемение от длительного сидения обычно проходит после смены позы. Постоянное онемение требует обследования.
Чем опасен диабет для нервов? Высокий сахар повреждает мелкие сосуды и нервы, вызывая диабетическую нейропатию с онемением, жжением и болями.
Нужна ли операция при синдроме запястного канала? Не всегда. На ранних стадиях помогают ортезы, физиотерапия и инъекции. Операция показана при тяжёлых случаях.