Что может означать этот симптом
Одышка, или диспноэ, — это субъективное ощущение нехватки воздуха, затруднения вдоха или выдоха, необходимости принудительного усилия для дыхания. Она может возникать при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, в тесном помещении, а также быть признаком различных заболеваний. По механизму развития различают одышку респираторную, сердечную, гематогенную, метаболическую и функциональную.
Наиболее частые причины одышки — заболевания дыхательной системы: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких, пневмония, пневмоторакс, тромбоэмболия лёгочной артерии, интерстициальные заболевания лёгких, опухоли. Со стороны сердечно-сосудистой системы одышку вызывают сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, аритмии, пороки сердца, гипертонический криз. Гематогенная одышка развивается при анемии, метаболическая — при ожирении, диабетическом кетоацидозе, почечной недостаточности. Психогенная одышка характерна для тревожных расстройств и панических атак.
Если сказать проще, одышка — это когда человеку кажется, что ему не хватает воздуха. Это может быть от нагрузки, волнения или от проблем с лёгкими, сердцем, кровью и обменом веществ.
Когда симптом требует внимания
Одышка требует внимания, если она возникает в покое или при незначительной нагрузке, прогрессирует, сопровождается болью в груди, кашлем, кровохарканьем, отёками ног, учащённым сердцебиением, головокружением, обмороками, цианозом губ и ногтей. Эти симптомы могут указывать на сердечную или лёгочную патологию, требующую срочной оценки.
Настораживает внезапная одышка, особенно после длительной неподвижности, операции, перелома, путешествия на дальние расстояния, поскольку это может быть признаком тромбоэмболии лёгочной артерии. Одышка у лежачих больных, усиливающаяся в горизонтальном положении и уменьшающаяся в сидячем, характерна для сердечной недостаточности.
Как врач будет разбираться в причинах
Врач проведёт опрос о характере одышки, её связи с нагрузкой и положением тела, сопутствующих симптомах, курении, профессиональных вредностях, приёме лекарств и хронических заболеваниях. Осмотр включает оценку частоты дыхания, использования вспомогательной мускулатуры, цианоза, отёков, аускультации лёгких и сердца.
Лабораторная диагностика включает общий анализ крови с гемоглобином, биохимию, тропонины, натрийуретические пептиды, анализ газов крови, Д-димер. Инструментальные методы — ЭКГ, рентген грудной клетки, эхокардиография, спирометрия, КТ грудной клетки. При подозрении на тромбоэмболию выполняется компьютерная томография лёгочных артерий с контрастированием. Для оценки физической работоспособности используют тесты с дозированной физической нагрузкой.
Что можно сделать до приёма врача
До приёма врача при одышке рекомендуется прекратить физическую нагрузку, сесть или лечь в удобное положение с приподнятым изголовьем, обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду, успокоиться и дышать медленно. Следует избегать курения, алкоголя и больших физических нагрузок. Самостоятельно принимать препараты, расширяющие бронхи или снижающие давление, без назначения врача не следует.
Частые вопросы
Может ли одышка быть от волнения? Да, тревога и панические атаки могут вызывать ощущение нехватки воздуха, учащённое дыхание и одышку. Однако важно исключить органические причины, особенно при первых эпизодах.
Почему одышка при ходьбе вверх? Одышка при подъёме по лестнице может быть физиологической, но если она появляется раньше, чем раньше, или сопровождается болью в груди, это может указывать на сердечную или лёгочную недостаточность.
Как отличить сердечную одышку от лёгочной? Сердечная одышка часто усиливается в положении лёжа, сопровождается отёками ног и учащённым сердцебиением. Лёгочная одышка часто сочетается с кашлем, хрипами и изменением дыхательных шумов.
Одышка при анемии — почему? При анемии снижается количество гемоглобина, переносящего кислород. Ткани испытывают кислородное голодание, и организм компенсаторно учащает дыхание и сердцебиение.
Нужна ли диета при одышке? При одышке на фоне ожирения снижение массы тела может улучшить самочувствие. При сердечной недостаточности важно ограничивать соль и контролировать объём жидкости по рекомендации врача.