Что такое одышка
Одышка, или диспноэ, — это субъективное ощущение нехватки воздуха, затруднения вдоха или выдоха, необходимости усиленной работы дыхательных мышц. В норме дыхание учащается и углубляется при физической нагрузке, но патологическая одышка возникает в покое, при незначительной нагрузке или в положении лёжа. Одышка может быть острой или хронической, экспираторной, инспираторной или смешанной.
Если сказать проще, одышка — это состояние, когда не хватает воздуха, дышать трудно, и кажется, что обычных вдохов недостаточно.
Основные причины одышки
Одышка может быть вызвана заболеваниями лёгких, сердца, крови, нервной и эндокринной систем, а также тревожными расстройствами. Респираторные причины включают бронхиальную астму, ХОБЛ, пневмонию, плеврит, пневмоторакс, тромбоэмболию лёгочной артерии, отёк лёгких, интерстициальные заболевания.
Сердечные причины: хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, аритмии, пороки сердца, кардиомиопатия. Анемия, тяжёлая беременность, ожирение, гипертиреоз и обезвоживание также повышают потребность в кислороде и вызывают одышку. Психогенная одышка часто возникает при панических атаках и сопровождается страхом, онемением конечностей и ощущением кома в горле. При этом частота дыхания резко возрастает, что может привести к гипервентиляции и дальнейшему ухудшению самочувствия.
Когда одышка опасна
Немедленная медицинская помощь нужна при внезапной сильной одышке, одышке в покое, синеющих губах и ногтях, боли в груди, кашле с кровью, потере сознания, хрипах, отёке шеи и лица, тахипноэ более тридцати вдохов в минуту. Эти симптомы могут указывать на тромбоэмболию лёгочной артерии, отёк лёгких, анафилаксию, пневмоторакс или тяжёлую астму.
Как врач выясняет причину одышки
Врач оценивает частоту и глубину дыхания, насыщение крови кислородом, аускультацию лёгких и сердца, наличие отёков. Обязательны ЭКГ и рентген грудной клетки. При подозрении на тромбоэмболию назначают КТ-ангиографию лёгочных артерий и анализ Д-димера.
Для оценки функции лёгких проводят спирометрию и бронходилатационный тест. Эхокардиография и анализы крови — общий анализ, гемоглобин, тропонины, ТТГ, ВНО — помогают выявить анемию, сердечную недостаточность, нарушения щитовидной железы.
Какие лекарства может назначить врач
При бронхиальной астме и ХОБЛ врач может назначить ингаляционные бронходилататоры сальбутамол, формотерол, тиотропий и ингаляционные кортикостероиды будесонид, флутиказон, мометазон. При сердечной недостаточности — диуретики фуросемид, спиронолактон, ингибиторы АПФ эналаприл, периндоприл, бета-блокаторы. При тромбоэмболии лёгочной артерии — антикоагулянты эноксапарин, ривароксабан, дабигатран. При анемии — препараты железа, витамин B12 или эритропоэтин по показаниям.
Как себя вести при одышке
При появлении одышки постарайтесь успокоиться, присядьте или встаньте у опоры, дышите медленно и ровно. Избегайте физической нагрузки до выяснения причины. Если у вас диагностирована бронхиальная астма или ХОБЛ, используйте назначенные врачом ингаляторы строго по схеме. Откажитесь от курения. При хронической одышке снижение веса, умеренные физические нагрузки и соблюдение назначений врача улучшают качество жизни. Регулярные занятия дыхательной гимнастикой помогают укрепить дыхательные мышцы. Дыхательные упражнения с губным затычным дыханием также способствуют лучшему выдоху у пациентов с хроническими заболеваниями лёгких.
К какому врачу обращаться
При одышке первичным специалистом является терапевт или пульмонолог. Если одышка сочетается с болями в груди, отёками или нерегулярным сердцебиением, нужна консультация кардиолога. При аллергической природе симптома обращаются к аллергологу-иммунологу. Срочная помощь необходима при внезапной сильной одышке с болями в груди или кашле с кровью. Даже при хронической одышке важно не откладывать визит к врачу, если симптом усиливается или появляются новые признаки.
Вопросы и ответы
Может ли одышка быть от волнения? Да, тревога и панические атаки могут вызывать ощущение нехватки воздуха и учащённое дыхание. Однако сначала нужно исключить физические причины.
Почему появляется одышка при ходьбе в гору? Это может быть нормальной реакцией на нагрузку, но если одышка возникает раньше, чем раньше, или сопровождается болью в груди, нужен кардиолог.
Одышка в положении лёжа — о чём говорит? Ортопноэ, или одышка в положении лёжа, часто связана с сердечной недостаточностью и застоем жидкости в лёгких.
Нужна ли кислородная поддержка при одышке? Домашний кислород назначается только врачом при хронической респираторной или сердечной недостаточности. Самостоятельное использование кислорода опасно.
Какой врач лечит одышку? В зависимости от причины — терапевт, пульмонолог, кардиолог, аллерголог или гематолог.