Что может означать этот симптом
Ночное мочеиспускание, или ноктурия, определяется как необходимость вставать для мочеиспускания один или более раз за ночь, что нарушает сон и снижает качество жизни. В норме почки способны концентрировать мочу ночью, поэтому большинство взрослых спят без позывов к туалету. Ноктурия возникает, когда нарушается выделение антидиуретического гормона, повышается ночная продукция мочи или уменьшается ёмкость мочевого пузыря.
Частые причины ноктурии включают сахарный диабет, гиперактивный мочевой пузырь, инфекции мочевыводящих путей, доброкачественную гиперплазию предстательной железы у мужчин, нарушение концентрационной функции почек, сердечную недостаточность с отёками и приём диуретиков. У женщин ночные позывы могут усиливаться во время беременности и менопаузы. Иногда достаточной причиной является избыточное питьё, особенно кофеина и алкоголя, перед сном.
Если сказать проще, ночное мочеиспускание — это когда человек регулярно просыпается, чтобы сходить в туалет. Иногда виновато много воды на ночь, а иногда — диабет, почки, сердце или мочевой пузырь.
Когда симптом требует внимания
Консультация врача необходима, если ночные позывы появляются чаще одного раза в ночь и сохраняются более недели, сопровождаются жаждой, увеличением объёма мочи, отёками ног, одышкой, болью при мочеиспускании или кровью в моче. Особенно важно исключить диабет и проблемы с сердцем.
У мужчин после 45–50 лет ноктурия часто связана с предстательной железой, поэтому требуется осмотр уролога. У женщин ночное мочеиспускание во второй половине беременности считается физиологическим, но при болях, лихорадке или крови в моче нужна консультация.
Как врач будет разбираться в причинах
Врач уточнит количество ночных подъёмов, объём выпитой и выделенной жидкости, приём диуретиков и других лекарств, наличие отёков, сахарного диабета и заболеваний сердца. У мужчин выполняется пальцевое исследование предстательной железы.
Диагностика включает общий анализ мочи, анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин, биохимию крови с оценкой функции почек, УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы. При подозрении на сахарный диабет или нарушение концентрации мочи назначается суточный диурез с определением ночной доли. Дополнительно могут понадобиться ЭКГ и консультация кардиолога.
При оценке ноктурии важно определить, связана ли она с увеличением ночной продукции мочи или с уменьшением ёмкости мочевого пузыря. Для этого используют дневник мочеиспускания, в котором фиксируют время и объём каждого мочеиспускания.
Что можно сделать до приёма врача
Полезно ограничить приём жидкости за два часа до сна, сократить употребление кофеина, алкоголя и солёных продуктов вечером, избегать лежания на спине при отёках ног и поднимать ноги перед сном. Следует стараться мочиться перед отходом ко сну и не терпеть позывы в течение дня.
Частые вопросы
Сколько раз вставать ночью считается нормой? У большинства взрослых нормой является отсутствие ночных мочеиспусканий или редкие подъёмы. Регулярные подъёмы два и более раз за ночь считаются ноктурией.
Может ли ночное мочеиспускание быть связано с сердцем? Да, при сердечной недостаточности жидкость из отёков ног всасывается в кровь ночью, что увеличивает образование мочи. Это одна из частых причин ноктурии.
Почему ноктурия часто встречается у пожилых? С возрастом снижается способность почек концентрировать мочу, у мужчин увеличивается простата, а у женщин ослабляются тазовые мышцы. Всё это повышает частоту ночных позывов.
Помогает ли ограничение питья на ночь? Да, уменьшение вечернего питья может снизить ночную диурез, но если причина в диабете, почках или сердце, требуется лечение основного заболевания.
Когда нужна консультация уролога? Мужчинам с ноктурией, особенно после 50 лет, а также при слабой струе, затруднённом начале мочеиспускания и недержании следует записаться к урологу.