Кровь в стуле, или ректальное кровотечение, — это появление крови из прямой кишки или ануса. Она может быть ярко-красной на туалетной бумаге или в унитазе, покрывать кал снаружи или придавать ему чёрный дёгтеобразный вид. Это распространённый симптом, который чаще всего связан с доброкачественными причинами, но иногда указывает на серьёзное заболевание желудочно-кишечного тракта.
Если сказать проще, кровь в кале появляется из-за раздражения, трещины, воспаления или новообразования в кишечнике. Цвет, количество и характер крови помогают врачу понять, в каком отделе пищеварительного тракта произошло кровотечение.
Что это значит
Цвет крови помогает ориентироваться в возможном источнике кровотечения:
- Ярко-красная кровь на бумаге или поверхности кала обычно связана с геморроем, анальной трещиной или проктитом.
- Кровь, смешанная с калом, может быть признаком полипов, дивертикулёза, воспалительного заболевания кишечника или опухоли.
- Чёрный дёгтеобразный стул, или мелена, часто указывает на кровотечение из желудка или двенадцатиперстной кишки, например при язвенной болезни.
Количество крови тоже имеет значение: капля на бумаге чаще всего не опасна, но обильное кровотечение или сгустки требуют немедленной помощи. Другие причины крови в стуле: инфекционный колит, ангиодисплазия сосудов кишечника, травма, иностранное тело, а также лекарства, разжижающие кровь или раздражающие слизистую. Важно не делать поспешных выводов и обратиться к врачу для уточнения диагноза.
Что обычно проверяет врач
Врач спросит о цвете крови, её количестве, частоте появления, наличии боли, изменении привычек дефекации, потере веса и семейном анамнезе. Также врач измерит артериальное давление и пульс, чтобы оценить возможную кровопотерю. Осмотр может включать пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию. При необходимости назначают:
- общий анализ крови для выявления анемии;
- анализ кала на скрытую кровь и инфекции;
- колоноскопию или сигмоидоскопию для осмотра слизистой кишечника;
- КТ-ангиографию кишечника;
- консультацию гастроэнтеролога или колопроктолога.
Для пациентов старше 45–50 лет врач может порекомендовать скрининговую колоноскопию, даже если кровотечение кажется незначительным.
Какие лекарства врач может обсудить
При геморрое и анальной трещине могут рекомендовать местные препараты, снимающие воспаление, зуд и боль, а также средства, делающие стул мягче. При инфекционном колите — антибиотики. При воспалительных заболеваниях кишечника — противовоспалительные препараты, иммуносупрессанты или биологические агенты. Дозировку, форму выпуска и длительность применения подбирает врач индивидуально.
Что можно сделать безопасно
- Пейте достаточно жидкости и добавьте в рацион растительную клетчатку — овощи, фрукты, цельнозерновые продукты.
- Не сидите долго на унитазе и не тужьтесь при дефекации.
- Используйте мягкую влажную туалетную бумагу, избегайте ароматизированных средств и спиртовых салфеток.
- Принимайте тёплые сидячие ванны для снятия дискомфорта в области ануса.
- Не игнорируйте кровь, даже если она кажется незначительной или появляется периодически.
- При запорах обсудите с врачом или фармацевтом подходящее мягкое слабительное, не выбирайте его самостоятельно.
- Ограничьте алкоголь, кофе и острую пищу, которые могут раздражать слизистую и обезвоживать организм.
Частые вопросы
Всегда ли кровь в стуле — это геморрой?
Нет. Геморрой — лишь одна из возможных причин. Другие причины включают анальную трещину, полипы, колит, дивертикулит, воспалительные заболевания кишечника и колоректальный рак. Самостоятельная постановка диагноза может быть опасной, поэтому важна консультация врача.
Почему стул чёрный?
Чёрный дёгтеобразный стул часто связан с кровотечением в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, но также может быть вызван приёмом железа, активированного угля, бисмута или некоторых продуктов питания, например черники.
Когда нужно срочно идти к врачу?
Срочная помощь нужна, если кровь обильная, не останавливается, сопровождается слабостью, головокружением, обмороком, болью в животе или чёрным дёгтеобразным стулом.
Может ли стресс вызвать кровь в стуле?
Стресс сам по себе не является прямой причиной крови в стуле, но может усугубить воспалительные заболевания кишечника или привести к запору, который способствует появлению анальной трещины. Управление стрессом и правильное питание помогают снизить риск обострений.
Что делать, если кровь появляется периодически?
Необходима консультация врача, даже при периодических небольших выделениях. Повторяющееся кровотечение требует исключения полипов, опухолей и другой патологии.
Когда обращаться за помощью
Запишитесь к терапевту или гастроэнтерологу, если кровь в стуле появилась впервые, повторяется или сопровождается изменением привычек дефекации, потерей веса, болями в животе или общей слабостью.