Что может означать этот симптом
Кровь в моче, или гематурия, возникает при попадании эритроцитов в мочу в любом отделе мочевыводящей системы — от почек до уретры. Видимая гематурия делает мочу розовой, красной или коричневой. Микрогематурия выявляется только при лабораторном микроскопическом исследовании или специальных тест-полосках. Важно отличать истинную гематурию от окрашивания мочи лекарствами, пищевыми красителями или пигментами.
Наиболее частые причины у взрослых — инфекции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин и опухоли мочевого пузыря или почек. У женщин кровь в моче может смешиваться с менструальной кровью, поэтому анализ лучше сдавать вне менструации. Физическая нагрузка, травма, гломерулонефрит, кровотечущие диатезы и некоторые лекарства также могут вызывать гематурию.
Если сказать проще, кровь в моче — это признак того, что где-то в почках, мочеточнике, пузыре или уретре есть кровотечение. Причина может быть простой инфекцией, а может — камнем или опухолью, поэтому обследование обязательно.
Когда симптом требует внимания
Любое появление крови в моче — повод обратиться к врачу. Особенно настораживают повторные эпизоды, сопровождающиеся болями в пояснице, резями при мочеиспускании, частыми позывами, повышенной температурой и общей слабостью. У людей старше 40 лет и курящих мужчин любая видимая гематурия считается признаком, требующим исключения опухоли мочевого пузыря.
Необходимо уточнить, не связано ли окрашивание мочи с приёмом лекарств, например рифампицина, феназопиридина или некоторых слабительных, а также с продуктами, содержащими красители. Однако при сомнениях лучше сдать анализ мочи и проконсультироваться со специалистом.
Как врач будет разбираться в причинах
Врач уточнит, видна ли кровь невооружённым глазом или выявлена лабораторно, а также наличие болей, температуры, камней в анамнезе и семейных заболеваний почек. Пальцевое исследование предстательной железы — обязательный элемент осмотра у мужчин.
Базовые исследования включают общий анализ мочи с микроскопией осадка, посев мочи на микрофлору, общий анализ крови и биохимию почек. Ультразвуковое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря помогает обнаружить камни, опухоли и структурные изменения. При подозрении на опухоль мочевого пузыря выполняется цистоскопия. Дополнительно могут назначаться компьютерная томография мочевыводящих путей и консультация нефролога.
Что можно сделать до приёма врача
До приёма врача рекомендуется пить достаточно воды, избегать тяжёлых физических нагрузок и алкоголя, не принимать без назначения препаратов, разжижающих кровь. Следует подготовить список принимаемых лекарств и отметить, не менялась ли цвет мочи после приёма нового препарата или продукта.
Частые вопросы
Может ли кровь в моче быть следствием физических нагрузок? Да, интенсивные занятия спортом, особенно бег, могут вызывать временную микрогематурию. Тем не менее это состояние требует исключения других причин.
Опасна ли микрогематурия, если моча выглядит нормально? Микрогематурия тоже требует обследования, особенно если повторяется. Она может быть ранним признаком инфекции, камней или опухоли.
Чем отличается кровь в моче у женщин от крови из половых путей? При мочеиспускании кровь из уретры смешивается с мочей. Менструальная кровь может попадать в пробирку, поэтому анализ сдают после менструации. При кровотечении из влагалища кровь появляется независимо от мочеиспускания.
Какие анализы чаще всего назначают? Общий анализ мочи, посев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, а при необходимости — цистоскопия.
Можно ли ждать, пока кровь пройдёт сама? Нет. Кровь в моче редко проходит без лечения основного заболевания. Ранняя диагностика повышает шансы на успешное лечение.