Что может означать этот симптом
Кровь в кале — это симптом, который всегда требует внимательной оценки. Видимая кровь может выглядеть как ярко-красные прожилки, бордовые сгустки или изменять цвет каловых масс до чёрного, дёгтеобразного. Цвет зависит от локализации источника кровотечения: ярко-красная кровь обычно указывает на поражение нижних отделов кишечника или заднего прохода, тогда как чёрный, липкий стул — на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Наиболее частые и относительно безопасные причины — анальные трещины и геморрой. Они дают ярко-красную кровь, чаще на туалетной бумаге или поверхности кала. Однако кровь может быть признаком воспалительных заболеваний кишечника, инфекционного колита, дивертикулёза, полипов толстой кишки и колоректального рака. У пожилых людей и пациентов с семейной историей рака кишечника риск серьёзной патологии значительно выше.
Если сказать проще, кровь в кале — это сигнал тревоги от кишечника. Иногда причина простая и легко устранимая, но в некоторых случаях это может быть признаком серьёзного заболевания, поэтому игнорировать симптом нельзя.
Когда симптом требует внимания
Консультация врача необходима при первом появлении крови в кале, повторных эпизодах, изменении привычного характера стула, сопутствующей анемии, слабости, головокружении и боли в животе. Даже небольшое количество крови на туалетной бумаге должно насторожить, если оно повторяется.
Особенно важно обращаться, если кровь сочетается с необъяснимой потерей веса, упорной диареей или запорами, тонким «карандашным» стулом, болями в животе, повышенной утомляемостью. После 45 лет плановая колоноскопия и тест на скрытую кровь помогают выявлять опухоли и полипы на ранних стадиях.
Как врач будет разбираться в причинах
Врач задаст вопросы о цвете и количестве крови, частоте эпизодов, сопутствующих жалобах, приёме лекарств, особенно антикоагулянтов и НПВП, а также о семейной истории рака кишечника. На приёме обычно выполняется пальцевое исследование прямой кишки и осмотр анальной области.
Базовое обследование включает общий анализ крови для оценки анемии, анализ кала на скрытую кровь и микрофлору. Для осмотра слизистой толстой кишки назначается колоноскопия или ректороманоскопия. При подозрении на кровотечение из верхних отделов проводится эзофагогастродуоденоскопия. В отдельных случаях используются компьютерная или магнитно-резонансная томография кишечника.
Что можно сделать до приёма врача
До приёма врача стоит избегать приёмов алкоголя, острой и грубой пищи, а также самостоятельного использования слабительных и ректальных свечей. Полезно увеличить потребление воды и растительной клетчатки при запорах, но без резких изменений рациона. Сохранение описания цвета и объёма крови поможет врачу в диагностике.
Частые вопросы
Может ли красная свёкла или другие продукты окрасить стул в красный? Да, свёкла, черника, томатный сок и некоторые лекарства могут изменить цвет кала. Однако при появлении крови или чёрного стула лучше не надеяться на продукты и проконсультироваться с врачом.
Всегда ли кровь в кале — это рак? Нет, чаще причиной являются геморрой или трещина. Тем не менее исключать серьёзные заболевания можно только после обследования.
Что означает чёрный стул? Чёрный, дёгтеобразный стул чаще всего говорит о кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это состояние требует срочной медицинской помощи.
Нужна ли колоноскопия при единичном появлении крови? Решение принимает врач. При молодом возрасте и явных признаках геморроя может быть достаточно осмотра, но при наличии факторов риска назначается обследование.
Какие анализы обычно назначают? Общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, а при необходимости — ректороманоскопия или колоноскопия.