Что может означать этот симптом
Изжога — это ощущение жжения, распространяющееся от верхней части живота к грудине и горлу, часто сопровождаемое кислым или горьким привкусом во рту и отрыжкой. Основной механизм развития изжоги связан с гастроэзофагеальным рефлюксом, при котором содержимое желудка, включая соляную кислоту и пепсин, забрасывается в пищевод. Нормально нижний пищеводный сфинктер препятствует такому забросу, но при его недостаточности или повышении давления внутри живота рефлюс усиливается.
Факторами риска являются переедание, ожирение, беременность, поднятие тяжестей, курение, употребление алкоголя, кофеина, жирной, острой, цитрусовой пищи и шоколада, а также приём некоторых препаратов. Периодическая изжога после обильной еды не является редкостью, но регулярное возникновение симптома два и более раз в неделю указывает на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Изжога также может сопровождать язвенную болезнь, гастрит, хиатальную грыжу и, реже, злокачественные новообразования пищевода и желудка.
Если сказать проще, изжога возникает, когда желудочная кислота попадает туда, где ей не место, — в пищевод. Это раздражает его стенки и вызывает жжение.
Когда симптом требует внимания
Изжогу нельзя игнорировать, если она возникает чаще двух раз в неделю, беспокоит ночью, мешает сну, сопровождается трудностями при глотании, болью при прохождении пищи, непреднамеренной потерей веса, рвотой кровью или чёрным стулом. Эти признаки могут указывать на эрозии, язвы, стриктуры пищевода и другие серьёзные состояния.
Новая изжога у пациента старшего возраста, особенно с анамнезом курения, требует внимательной оценки. Боль за грудиной, отдающая в руку, шею или челюсть, в сочетании с одышкой и потливостью может быть признаком сердечно-сосудистой патологии, а не изжоги. В таких случаях необходимо исключить острые состояния.
Как врач будет разбираться в причинах
Врач соберёт анамнез, выяснит частоту и характер изжоги, связь с пищей и положением тела, наличие отрыжки, регургитации, дисфагии и других симптомов. Стандартная схема диагностики часто начинается с пробной терапии, но при наличии тревожных признаков проводится эзофагогастродуоденоскопия.
ЭГДС позволяет визуализировать слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить эрозии, язвы, воспаление, метаплазию Баррета и новообразования. Дополнительно могут быть назначены суточная рН-метрия пищевода, импеданс-метрия, рентген с барием, анализ кала на скрытую кровь. При подозрении на сердечную патологию выполняется ЭКГ.
Что можно сделать до приёма врача
До приёма врача полезно изменить режим питания: есть небольшими порциями, не переедать, избегать жирной, жареной, острой, кислой пищи, шоколада, мятных продуктов, кофеина и алкоголя. Не ложиться сразу после еды, желательно соблюдать интервал не менее двух-трёх часов. При ночной изжоге стоит приподнять изголовье кровати. Снижение веса, отказ от курения и избегание тесной одежды также помогают уменьшить симптомы.
Частые вопросы
Может ли изжога быть от стресса? Стресс усиливает восприятие боли и может влиять на моторику желудка, но он не является прямой причиной рефлюкса. При стрессе люди чаще переедать, курят и употребляют алкоголь, что усугубляет изжогу.
Чем опасна постоянная изжога? Хронический рефлюкс может привести к воспалению пищевода, эрозиям, язвам, стриктурам и метаплазии Баррета, которая повышает риск развития аденокарциномы пищевода. Поэтому регулярная изжогу нужно лечить.
Почему изжога беспокоит ночью? В горизонтальном положении содержимое желудка легче попадает в пищевод. Поздний приём пищи, обильный ужин и сниженный тонус сфинктера ночью усиливают симптомы.
Нужно ли делать ЭГДС при изжоге? ЭГДС рекомендуется при частой или длительной изжоге, наличии тревожных симптомов, а также у пациентов старшего возраста и при неэффективности стандартной терапии.
Можно ли есть при изжоге? Да, но следует выбирать щадящую пищу: нежирное мясо, рыбу, крупы, овощи на пару, бананы. Стоит избегать жареного, острого, кислого, шоколада, кофе и газированных напитков.