Что может означать этот симптом
Головокружение — это неспецифический симптом, при котором человек ощущает вращение окружающих предметов или собственного тела, шаткость при ходьбе, ощущение «провала», лёгкость в голове или приближающийся обморок. Медицински различают несколько форм: системное головокружение, связанное с нарушением работы вестибулярного аппарата, и несистемное, возникающее при общих нарушениях мозгового кровообращения, метаболических сдвигах или психогенных состояниях.
Причины могут быть доброкачественными и временными: острое вирусное поражение вестибулярного нерва, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, мигрень, резкая смена положения тела, обезвоживание, анемия, артериальная гипотензия. Однако головокружение также сопровождает инсульт, транзиторные ишемические атаки, сердечные аритмии, тяжёлые инфекции и опухоли головного мозга. Поэтому важно оценивать его в сочетании с другими симптомами и факторами риска.
Если сказать проще, головокружение — это сигнал, что мозг не получает достаточно информации о положении тела в пространстве. Причина может скрываться в ушном равновесном органе, сосудах, сердце, крови или нервной системе.
Когда симптом требует внимания
Головокружение требует внимания, если оно впервые возникло в зрелом или пожилом возрасте, сопровождается головной болью, нарушением зрения или речи, слабостью в конечностях, онемением, неустойчивой походкой или потерей сознания. Такие признаки могут указывать на острое нарушение мозгового кровообращения. Также настораживает головокружение после травмы головы, при высокой температуре, обезвоживании или приёме новых лекарственных препаратов.
Повторяющиеся приступы, прогрессирующее усиление симптома, головокружение при вставании из положения лёжа, связанное с падениями, или сопровождающееся потерей слуха и шумом в ушах, требуют обращения к врачу. Длительность приступа, провоцирующие факторы и сопутствующие ощущения помогают врачу определить причину.
Как врач будет разбираться в причинах
Врач начнёт с подробного опроса: уточнит характер головокружения, его продолжительность, триггеры, сопутствующие симптомы и принимаемые препараты. Важно различать системное головокружение, усиливающееся при движении головой, и пресинкопальные состояния, возникающие при вставании и сопровождающиеся потемнением в глазах.
При физикальном осмотре выполняют неврологическое обследование, проверку позиционных проб, измерение артериального давления в положениях лёжа и стоя, аускультацию сердца. Дополнительно могут быть назначены общий и биохимический анализы крови, ЭКГ, ЭЭГ, аудиометрия и консультация отоларинголога. При подозрении на инсульт или опухоль мозга проводят МРТ или КТ головного мозга. Холтеровское мониторирование помогает выявить аритмию.
Что можно сделать до приёма врача
До консультации с врачом следует избегать резких движений головой и быстрой смены положения тела, не вставать резко с постели, пить достаточное количество жидкости, ограничить кофеин и алкоголь. Важно отдохнуть, выспаться и исключить перегрев. Если головокружение связано с приёмом лекарств, стоит обсудить это с лечащим врачом, а не отменять препарат самостоятельно.
Частые вопросы
Может ли головокружение быть от шейного остеохондроза? Шейный остеохондроз редко является прямой причиной системного головокружения. Чаще причина связана с вестибулярным аппаратом, мигренью или сосудистыми факторами. Шейный фактор может играть роль в сочетании с мышечным напряжением.
Почему голова кружится при вставании? Резкое вставание может вызвать кратковременное падение артериального давления и уменьшение притока крови к мозгу. Это состояние называется ортостатическая гипотензия. Оно чаще встречается при обезвоживании, приёме некоторых препаратов и у пожилых людей.
Нужно ли делать МРТ при головокружении? МРТ назначается не всегда, а при наличии тревожных неврологических симптомов, подозрении на инсульт, опухоль или другие структурные изменения мозга. Врач решает вопрос индивидуально.
Можно ли заниматься спортом при головокружении? В период приступов следует воздержаться от физических нагрузок, особенно связанных с быстрыми поворотами головы и работой на высоте. После выяснения причины врач даст рекомендации по возвращению к активности.
Как отличить головокружение от лёгкости в голове? Головокружение обычно сопровождается ощущением вращения или шаткости. Лёгкость в голове чаще связана с усталостью, тревогой, недосыпанием или перепадами давления и не сопровождается вестибулярными ощущениями.