Что такое головокружение
Головокружение — это неточный термин, которым пациенты описывают разные ощущения: вращение предметов вокруг себя, чувство падения, шаткость при ходьбе, лёгкость в голове или предобморочное состояние. Медицински выделяют системное головокружение, связанное с нарушением вестибулярного аппарата, и несистемное, включающее шаткость, пресинкопе и психогенное головокружение. Точное описание ощущений помогает врачу определить причину.
Если сказать проще, «голова кружится» по-разному: либо комната вращается, либо вы чувствуете, что сами падаете, либо вот-вот потеряете сознание. Понимание этих различий помогает врачу быстрее понять, в ухе проблема, в сердце, в мозге или в кровеносных сосудах. При повторяющихся приступах полезно записывать, в каком положении возникает головокружение, чтобы врач мог быстрее поставить диагноз. Не стоит бояться обращаться к врачу, даже если головокружение кажется нелепой причиной визита. Некоторые люди отмечают головокружение при быстром повороте головы, что типично для позиционного головокружения. Записывайте длительность и триггеры приступов.
Что может вызывать головокружение
Наиболее частая причина системного головокружения — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вызванное отслойкой отолитов в полукружных каналах внутреннего уха. Менière болезнь и вестибулярный неврит дают длительные приступы с тошнотой и нарушением равновесия. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение обычно длится менее минуты и возникает при определённых положениях головы, например при повороте в постели. Несистемные причины включают ортостатическую гипотензию, аритмии, анемию, гипогликемию, тревожные расстройства и побочные эффекты лекарств. Инсульт мозжечка или ствола головного мозга может маскироваться под головокружение.
Если сказать проще, чаще всего кружится голова от ушных камешков, которые сместились, или от резкого падения давления. Но иногда причина в сердце, крови или мозге.
Красные флаги: звоните в скорую
Как врач будет разбираться в причинах
Врач проведёт неврологический осмотр, проверит равновесие, координацию движений и глазные движения. Проба Дикс-Холпайка помогает диагностировать доброкачественное позиционное головокружение. Аудиометрия исследует слух, МРТ или КТ назначают при подозрении на инсульт или опухоль. ЭКГ, анализы крови на анемию, глюкозу и электролиты исключают сердечно-сосудистые и метаболические причины.
Если сказать проще, врач смотрит, не связано ли головокружение с положением головы, проверяет равновесие и нервы, а при подозрении на инсульт — делает снимок мозга.
Что можно сделать до приёма врача
При головокружении сядьте или лягте, чтобы не упасть, избегайте резких поворотов головы. Пейте достаточно воды, особенно если есть обезвоживание. Встаньте медленно с кровати или кресла. Если приступы связаны с определённым положением головы, запишите, что их вызывает — это поможет врачу.
Частые вопросы
Что такое ДППГ? Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — состояние, при котором мелкие кристаллы в ухе смещаются и вызывают короткие приступы вращения при повороте головы.
Помогает ли лекарство от головокружения? Противорвотные и вестибулярные препараты могут помочь в остром приступе, но при ДППГ эффективнее специальные маневры, которые выполняет врач или физиотерапевт.
Может ли головокружение быть от шеи? Да, шейный остеохондроз и мышечное напряжение иногда вызывают шаткость и головокружение, особенно при резких поворотах головы.
Нужно ли пить много воды при головокружении? При обезвоживании и ортостатической гипотензии достаточное питьё действительно помогает. Если причина другая, вода не решит проблему.
Как долго длится приступ вестибулярного неврита? Обычно несколько дней, пик тяжести — первые 24–48 часов. Полное восстановление может занять недели, иногда остаётся лёгкая шаткость.