Гипертермия — это состояние, при котором температура тела повышается из-за нарушения теплоотдачи или чрезмерного теплопродукции. В отличие от лихорадки при инфекции, при гипертермии не происходит изменения «термостата» в головном мозге. Наиболее опасные формы — тепловой удар и тепловое истощение, которые могут развиваться при высокой температуре окружающей среды, физической нагрузке, обезвоживании или приёме некоторых лекарств.
Если сказать проще, гипертермия — это перегрев организма. Когда тело не успевает охлаждаться через пот и расширение сосудов, температура может подняться до опасного уровня и повредить мозг, сердце, почки и другие органы.
Что это значит
Гипертермия охватывает несколько состояний, которые различаются по тяжести:
- Тепловые судороги — болезненные мышечные спазмы, чаще в икрах, после интенсивной физической нагрузки в жару. Температура тела обычно не критически повышена.
- Тепловое истощение — более серьёзное состояние: сильная потливость, слабость, головокружение, тошнота, головная боль, учащённое сердцебиение. Температура может быть повышена, но работа нервной системы обычно не нарушена.
- Тепловой удар — наиболее тяжёлая форма. Температура тела достигает 40 °C и выше, появляются нарушения сознания: спутанность, агрессия, судороги, кома. Кожа может быть горячей и сухой или, наоборот, влажной от пота.
Тепловой удар развивается, когда тело теряет способность охлаждаться. Это особенно опасно при высокой влажности, когда пот не испаряется эффективно.
Что обычно проверяет врач
При умеренной гипертермии врач измеряет температуру тела, пульс, артериальное давление, частоту дыхания, оценивает состояние кожи и уровень сознания. В больнице могут быть назначены:
- общий и биохимический анализ крови (электролиты, функция почек и печени, свёртываемость);
- анализ мочи на наличие миоглобина при подозрении на рабдомиолиз;
- ЭКГ;
- газовый состав крови;
- компьютерная томография головного мозга при неврологических симптомах.
Важно сообщить врачу об обстоятельствах: длительность пребывания на жаре, интенсивность физической нагрузки, употребление жидкости, алкоголя, принимаемые лекарства.
Какие лекарства врач может обсудить
При тепловом истощении основное лечение — охлаждение и восполнение жидкости. В стационаре при тепловом ударе могут применяться:
- внутривенные растворы для коррекции обезвоживания и электролитных нарушений;
- бензодиазепины при судорогах, агитации или сильном ознобе во время охлаждения;
- препараты для поддержания давления при шоке;
- антипиретики (парацетамол, ибупрофен) неэффективны при гипертермии и могут быть вредны из-за риска повреждения печени или почек.
Лечение теплового удара — это прежде всего быстрое охлаждение под медицинским контролем.
Что можно сделать безопасно
При первых признаках перегрева:
- немедленно прекратите физическую активность;
- переместитесь в прохладное, тенистое или кондиционируемое помещение;
- снимите лишнюю одежду и обувь;
- пейте прохладную воду или напитки с электролитами небольшими глотками;
- обмахивайтесь, опрыскивайте кожу прохладной водой, приложите холодные компрессы к шее, подмышкам и паху;
- при тепловых судорогах растягивайте мышцы и пейте воду с электролитами.
Профилактика важна: планируйте активность на утренние или вечерние часы, носите светлую свободную одежду из натуральных тканей, пейте достаточно жидкости, избегайте алкоголя в жару и никогда не оставляйте детей и животных в запертом автомобиле.
Частые вопросы
В чём разница между гипертермией и лихорадкой?
При лихорадке повышается «уставка» терморегуляции в гипоталамусе, обычно из-за инфекции или воспаления. При гипертермии терморегуляция не может справиться с избытком тепла извне или от мышечной работы. Жаропонижающие препараты помогают при лихорадке, но не при тепловом ударе.
Может ли тепловой удар случиться без солнца?
Да. Высокая температура в сочетании с влажностью, плотная одежда, интенсивная работа в непроветриваемом помещении или в сауне могут привести к перегреву даже без прямого солнечного воздействия.
Почему пожилые люди чаще страдают от жары?
С возрастом снижается способность потеть, жажда становится менее выраженной, а терморегуляция менее эффективной. Кроме того, хронические заболевания и лекарства (диуретики, бета-блокаторы, антихолинергические препараты) повышают риск.
Помогает ли холодная ванна при тепловом ударе?
Иммерсия в холодную воду — один из самых эффективных способов быстрого охлаждения при тепловом ударе, особенно у молодых людей после физической нагрузки. Но при классическом тепловом ударе у пожилых это должно проводиться под контролем медиков, чтобы не вызвать аритмию или переохлаждение.
Можно ли принимать обезболивающие при тепловом ударе?
Нет. Парацетамол, аспирин и ибупрофен не снижают температуру при гипертермии и могут усугубить повреждение печени и почек. Основной метод лечения — охлаждение и внутривенная гидратация.
Когда обращаться за помощью
Обратитесь к врачу, если после отдыха в прохладном месте и питья состояние не улучшается в течение 30–60 минут, сохраняется головокружение, тошнота, слабость или температура выше 38,5 °C.