Что может означать этот симптом
Диарея определяется как учащённая дефекация более трёх раз в сутки с жидким или водянистым стулом. Она возникает, когда кишечник не успевает всосать достаточное количество воды и электролитов из кишечного содержимого. Это может происходить из-за ускоренной моторики, воспаления слизистой, повышенной секреции жидкости или нарушения всасывания.
Острая диарея чаще всего вызвана вирусными, бактериальными или паразитарными инфекциями, пищевыми токсинами, а также острой пищевой непереносимостью. Хроническая диарея длительностью более четырёх недель может быть симптомом синдрома раздражённого кишечника, воспалительных заболеваний кишечника, целиакии, мальабсорбции, гипертиреоза, хронических инфекций, панкреатической недостаточности и онкологических процессов. Ряд лекарств, в том числе антибиотики, метформин, ингибиторы протонной помпы и некоторые антиаритмические средства, также могут вызывать диарею.
Если сказать проще, диарея — это когда кишечник выводит слишком много жидкости. Причина может быть в инфекции, непереносимости пищи, воспалении или лекарствах.
Когда симптом требует внимания
Диарея требует внимания, если она длится более двух дней у взрослых, сопровождается высокой температурой, кровью или слизью в стуле, сильной болью в животе, признаками обезвоживания, слабостью и головокружением. Особенно опасна диарея у детей, пожилых людей, беременных и пациентов с ослабленным иммунитетом.
Настораживает хроническая диарея с потерей веса, ночными позывами к дефекации, анемией, повышением СОЭ и лихорадкой. Эти признаки могут указывать на воспалительные или онкологические заболевания кишечника. Также важно оценить связь диареи с приёмом пищи, путешествиями, стрессом и лекарствами.
Как врач будет разбираться в причинах
Врач начнёт с опроса о характере стула, частоте дефекации, длительности диареи, сопутствующих симптомах, пищевом рационе, путешествиях и принимаемых препаратах. Физикальный осмотр включает оценку состояния гидратации, пальпацию живота и измерение температуры и артериального давления.
Лабораторная диагностика может включать общий анализ крови, биохимию, анализ кала на лейкоциты, кровь, патогенные бактерии, яйца гельминтов и токсины. При хронической диарее назначаются анализы на целиакию, щитовидные гормоны, копрограмму, калипротектин. Инструментальные методы — колоноскопия с биопсией, ирригоскопия, УЗИ органов брюшной полости, при необходимости КТ.
Что можно сделать до приёма врача
До приёма врача важно восполнить потерю жидкости и солей с помощью воды и регидратационных растворов. Питание должно быть лёгким: каши на воде, сухари, бананы, яблоки, нежирное мясо. Стоит временно исключить молочные продукты, жирную, жареную, острую пищу, алкоголь и кофеин. Соблюдение правил личной гигиены помогает предотвратить распространение инфекции.
Частые вопросы
Может ли диарея быть от нервов? Да, тревога и стресс могут ускорять моторику кишечника и вызывать функциональную диарею, особенно при синдроме раздражённого кишечника. Однако перед постановкой этого диагноза врач исключает другие причины.
Что есть при диарее? Рекомендуется лёгкая пища: рисовый отвар, бананы, яблоки, сухари, каши на воде, нежирное мясо. Важно пить много жидкости и избегать жирной, жареной пищи, молока и сладких газированных напитков.
Почему диарея возникает после антибиотиков? Антибиотики нарушают микробиоту кишечника, что может привести к диарее. В редких случаях развивается псевдомембранозный колит, вызванный Clostridioides difficile, требующий специального лечения.
Как долго может длиться острая диарея? Острая диарея обычно проходит в течение одной-трёх суток. Если симптомы сохраняются дольше двух дней у взрослых или сопровождаются тревожными признаками, нужно обратиться к врачу.
Может ли диарея быть симптомом онкологии? Да, изменение характера стула, хроническая диарея с кровью, слизью и потерей веса могут быть признаками опухоли толстой кишки. Особенно у людей старше 50 лет такие симптомы требуют обследования.