Что может означать этот симптом
Боль в спине — это неспецифический симптом, который может локализоваться в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника и отдавать в конечности, грудную клетку или таз. По данным Всемирной организации здравоохранения, боль в пояснице является одной из главных причин инвалидизации и обращений за медицинской помощью в мире. Большинство эпизодов острой боли в спине имеют доброкачественный механический характер и связаны с перенапряжением мышц, нарушением осанки, гиподинамией, избыточным весом, возрастными дегенеративными изменениями.
Причины боли в спине разнообразны. Чаще всего встречаются миофасциальный болевой синдром, остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, спондилёз, стеноз позвоночного канала, сколиоз. Менее часто, но более опасно: компрессионные переломы позвонков, опухоли позвоночника, инфекционные поражения, аневризма аорты, патология внутренних органов, таких как почки, поджелудочная железа, желчный пузырь. Боль в спине может быть проявлением метастазов при раке молочной железы, простаты, лёгкого и почки.
Если сказать проще, боль в спине чаще всего возникает от мышц, связок и дисков позвоночника. Но иногда она может быть «отражённой» от внутренних органов или признаком серьёзного заболевания.
Когда симптом требует внимания
Боль в спине требует внимания, если она длится более шести недель, усиливается ночью, сопровождается лихорадкой, потерей веса, неврологическими нарушениями, такими как слабость или онемение в ногах, нарушением функции тазовых органов, онемением в области промежности. Эти признаки могут указывать на компрессию спинного мозга, инфекцию или опухоль.
Также настораживает боль в спине у пациентов старше 50 лет, курильщиков, лиц с онкологическим анамнезом, длительным приёмом глюкокортикоидов, после травмы. Боль в спине, сочетающаяся с болью в животе, тошнотой, рвотой, изменением мочеиспускания или кровью в моче, может быть связана с патологией внутренних органов.
Как врач будет разбираться в причинах
Врач проведёт опрос о характере, локализации, иррадиации боли, провоцирующих факторах, травмах, профессиональных нагрузках и сопутствующих заболеваниях. Неврологический осмотр включает оценку силы мышц, чувствительности, рефлексов, симптомов натяжения нервных корешков.
Лабораторные исследования назначаются при подозрении на воспаление, инфекцию или онкологию: общий анализ крови, С-реактивный белок, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин. Инструментальные методы — рентгенография позвоночника, МРТ, КТ. МРТ является методом выбора при подозрении на грыжу диска, компрессию спинного мозга и опухоли. КТ предпочтительнее при переломах и оценке костных структур.
Что можно сделать до приёма врача
До приёма врача при острой боли в спине рекомендуется сохранять умеренную активность, избегать долгого постельного режима и тяжёлых физических нагрузок, использовать комфортное положение тела, приложить холод в первые 48 часов при травме или тепло при мышечном спазме. Полезны лёгкие растяжки, плавание и укрепление мышц спины. Самостоятельно принимать сильнодействующие обезболивающие на длительный срок не следует.
Частые вопросы
Почему болит поясница? Чаще всего поясничная боль связана с мышечным перенапряжением, остеохондрозом, протрузией или грыжей межпозвонкового диска. Реже причина — почки, поджелудочная железа или опухоль.
Нужен ли постельный режим при боли в спине? Нет, длительный постельный режим обычно вреден. Рекомендуется сохранять умеренную активность и избегать тяжёлых подъёмов.
Может ли боль в спине быть от нервов? Да, стресс и тревога могут вызывать мышечное напряжение и болевой синдром. Однако перед постановкой диагноза необходимо исключить органические причины.
Когда делать МРТ спины? МРТ назначается при хронической боли, неврологических нарушениях, подозрении на грыжу диска, компрессию спинного мозга или опухоль.
Помогает ли физкультура при боли в спине? Да, умеренная физическая активность, плавание, пилатес и упражнения на укрепление мышц корса часто помогают предотвратить повторные эпизоды боли. Важно заниматься под контролем специалиста.