Что такое боль в спине
Боль в спине — это субъективное ощущение дискомфорта, расположенное в области позвоночника, окружающих мышц, связок, нервных корешков или внутренних органов, проецирующих боль в спину. Механизм болевого синдрома может быть мышечно-фасциальным, дегенеративно-дистрофическим, компрессионно-корешковым, воспалительным, инфекционным, онкологическим или висцеральным. По продолжительности боль делится на острую, длящуюся до шести недель, подострую, продолжающуюся от шести до двенадцати недель, и хроническую, сохраняющуюся дольше трёх месяцев. По характеру боль может быть ноющей, тянущей, колющей, жгучей, стреляющей или сдавливающей.
Если сказать проще, спина болит, когда перенапрягаются мышцы, изнашиваются диски между позвонками, защемляются нервы или из-за проблем с внутренними органов.
Какие причины боли в спине встречаются чаще всего
Наиболее распространённые причины — мышечно-фасциальный синдром, остеохондроз позвоночника, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, спондилёз, сколиотическая деформация. Боль может усиливаться при физической нагрузке, длительном сидении, неудобном положении во сне и подъёме тяжестей. У людей старше пятидесяти лет чаще диагностируют дегенеративные изменения и стеноз позвоночного канала. Мышечный спазм часто развивается после длительной статической нагрузки, переохлаждения или резкого движения.
Реже, но важнее исключить, остеопоротические переломы позвонков, инфекции позвоночника, опухоли, аневризму аорты и патологию внутренних органов. Например, заболевания почек, поджелудочной железы или жёлчного пузыря могут отдавать в спину. Инфекционные поражения позвоночника проявляются постоянной ночной болью, лихорадкой и общим недомоганием.
Когда боль в спине требует срочной помощи
Немедленное обращение к врачу необходимо, если боль сопровождается онемением или слабостью в ногах, нарушением функции тазовых органов, повышением температуры, непроходящей ночной болью, резкой потерей веса, травмой спины или историей онкологического заболевания. Эти симптомы могут указывать на компрессию спинного мозга, инфекцию, перелом или опухоль. Особенно тревожным признаком является синдром конского хвоста, при котором нарушается чувствительность в области промежности и контроль над мочеиспусканием.
Как врач выясняет причину боли
Диагностика начинается с анамнеза и осмотра невролога или терапевта. Врач оценивает характер боли, её локализацию, иррадиацию, связь с движением и покоем, наличие неврологических нарушений. При подозрении на грыжу диска или стеноз назначают МРТ позвоночника. Рентген помогает увидеть костные изменения, а КТ — детали костных структур.
Лабораторные исследования назначаются, если есть подозрение на воспалительное, инфекционное или онкологическое заболевание. Это могут быть общий анализ крови, С-реактивный белок, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза и специфические маркеры. Электронейромиография помогает оценить состояние периферических нервов при хронических радикулярных синдромах.
Какие лекарства может назначить врач
При мышечном спазме и боли врач может назначить ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, напроксен или другие нестероидные противовоспалительные препараты. Для снятия мышечного спазма применяются миорелаксанты, например тизанидин или баклофен. При невропатической боли возможны препараты габапентин, прегабалин, дулоксетин или амитриптилин в низких дозах. В некоторых случаях показаны местные препараты с диклофенаком или капсаицином. Глюкокортикоидные инъекции применяются ограниченно при выраженных радикулярных болях.
Как себя вести при боли в спине
В остром периоде полезен щадящий режим: избегайте длительного сидения, резких наклонов и подъёма тяжестей. Спите на умеренно жёстком матрасе, лучше на спине или на боку с подогнутыми ногами. Для снятия мышечного спазма подойдут тёплые ванны или грелка. После обострения врач может порекомендовать лечебную гимнастику для укрепления мышц спины и пресса. Регулярная физическая активность, контроль веса и правильная техника подъёма грузов снижают риск рецидивов.
Вопросы и ответы
Можно ли лечить боль в спине самостоятельно? При острой неосложнённой боли возможен кратковременный приём обезболивающих и щадящий режим. Если боль не проходит за несколько дней или усиливается, нужен врач.
Помогает ли массаж при боли в спине? Массаж может облегчить мышечный спазм, но его нельзя делать при воспалении, инфекции, переломах и грыжах без консультации специалиста.
Нужно ли делать МРТ при любой боли в спине? Нет. МРТ назначается при неврологических нарушениях, хронической или неясной боли, подозрении на грыжу, опухоль или инфекцию.
Влияет ли образ жизни на боль в спине? Да. Длительное сидение, малоподвижность, лишний вес, неправильная техника подъёма тяжестей и слабые мышцы спины увеличивают риск.
Когда боль в спине связана с внутренними органами? Если боль не зависит от движений, сопровождается лихорадкой, изменением мочи, кровью в стуле, тошнотой или рвотой, это может быть отражённой болью от органов.