Что такое боль в шее
Боль в шее, или шейнаягия, — это дискомфорт в шейном отделе позвоночника и окружающих мягких тканях. В шее расположены семь позвонков, межпозвонковые диски, связки, мышцы, артерии, вены, лимфатические узлы, щитовидная железа, пищевод и трахея. Боль может быть локальной, отдавать в затылок, плечо, руку, усиливаться при поворотах головы, наклонах и длительном неудобном положении. По характеру боль бывает ноющей, тянущей, стреляющей или сдавливающей.
Если сказать проще, шея болит, когда перенапрягаются мышцы, страдают диски и суставы позвоночника или раздражаются нервы, идущие к рукам.
Чаще всего встречающиеся причины
Наиболее частая причина — мышечно-фасциальный синдром, связанный с длительной статической нагрузкой, неправильной осанкой, работой за компьютером или сном в неудобном положении. Вторая по частоте группа — дегенеративно-дистрофические изменения: остеохондроз, протрузии и грыжи шейных дисков, спондилёз. При сдавлении нервного корешка боль может иррадиировать в плечо, руку, сопровождаться онемением и покалыванием пальцев.
Также возможны травмы шеи при резком движении, например при хроническом травматическом поражении шейного отдела. Реже встречаются миофасциальный синдром, воспалительные заболевания, опухоли, инфекции менингококковой этиологии, аневризма сонной артерии и патология щитовидной железы. Лимфаденит и воспаление мягких тканей шеи также могут вызывать локальную боль.
Когда боль в шее опасна
Опасными признаками являются лихорадка, сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, светобоязнь, сонливость, нарушение сознания, необычная боль за грудиной, онемение или слабость в руках, нарушение координации и ходьбы. При сочетании с лихорадкой и ригидностью затылка необходимо исключить менингит. Острая односторонняя боль в шее с неврологическими симптомами может указывать на диссецию сонной артерии.
Как выясняют причину боли в шее
Врач проводит осмотр, оценивает объём движений шеи, мышечный тонус, силу и чувствительность рук, рефлексы. При хронической или иррадиирующей боли назначают рентген шейного отдела позвоночника, МРТ для оценки дисков, спинного мозга и нервных корешков. УЗДГ сосудов шеи проводится при подозрении на диссецию или стеноз позвоночных артерий. При необходимости делается КТ.
Если есть подозрение на инфекцию или воспаление, назначаются общий анализ крови, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов. При заболеваниях щитовидной железы — анализы ТТГ, Т4 свободного и ультразвуковое исследование органа. Электронейромиография помогает при подозрении на сдавление периферического нерва.
Какие лекарства может назначить врач
Для снятия боли и воспаления врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, напроксен. Для уменьшения мышечного спазма — миорелаксанты тизанидин, толперизон, баклофен. При невропатической боли возможны габапентин, прегабалин, дулоксетин. Местно применяются обезболивающие мази и пластыри с диклофенаком или ментолом.
Как себя вести при боли в шее
При острой боли в шее избегайте резких поворотов головы и длительного нахождения в одной позе. Подберите ортопедическую подушку, которая поддерживает естественный изгиб шейного отдела. Работая за компьютером, следите за тем, чтобы монитор находился на уровне глаз, а спина была прямой. Лёгкий самомассаж мышц шеи и плеч, а также тёплый душ, помогают снять спазм. При хронической боли полезна лечебная физкультура и укрепление мышц плечевого пояса.
Вопросы и ответы
Почему болит шея после сна? Часто причина в неудобной подушке, слишком высокой или низкой, в неправильном положении тела или сквозняке, вызвавшем мышечный спазм.
Может ли боль в шее давать головную боль? Да, при мышечном спазме и шейном остеохондрозе боль может иррадиировать в затылок и виски, вызывая головную боль напряжения.
Нужен ли массаж при боли в шее? Массаж может помочь при мышечном спазме, но перед ним нужно исключить грыжу, сосудистую патологию и переломы.
Опасна ли боль в шее при компьютерной работе? Сама по себе нет, но длительная неподвижность усугубляет мышечный спазм и дегенеративные изменения. Важны перерывы, гимнастика и эргономика.
Когда боль в шее связана с сердцем? Иногда ишемическая боль за грудиной может отдавать в шею, челюсть или левую руку. При сочетании с одышкой, потливостью и тяжестью в груди нужна срочная оценка.