Что может вызывать боль в груди
Боль в груди возникает при раздражении нервных окончаний в стенке грудной клетки, плевре, перикарде, пищеводе или сердце. Наиболее частые причины — мышечно-скелетные боли, невралгии, гастроэзофагеальный рефлюкс, бронхолёгочные инфекции и тревожные расстройства. Кардиальные причины включают ишемическую болезнь сердца, острый коронарный синдром, перикардит, миокардит и дисфункцию клапанов. Пневмоторакс, тромбоэмболию лёгочной артерии и разрыв аорты также нельзя исключать без осмотра.
Если сказать проще, боль в груди — это сигнал тревоги от разных органов в грудной клетке. Иногда это «скрип» в мышцах или изжога, а иногда — сердце или лёгкие просят о помощи.
Когда боль в груди опасна
Опасность определяется характером боли, сопутствующими симптомами и фоновыми факторами риска. Ишемическая боль часто описывается как давление, сжимание, жжение или тяжесть за грудиной, может отдавать в левую руку, челюсть, шею или спину. Она усиливается при физической нагрузке и ослабевает в покое. Плевритическая боль усиливается при вдохе, а перикардит часто сопровождается болью, усиливающейся в лёжа. При тромбоэмболии лёгочной артерии появляется внезапная боль, одышка и учащённое сердцебиение.
Если сказать проще, боль, которая давит, давит «камнем» или возникает при нагрузке, чаще всего беспокоит сердце. Боль при вдохе или кашле чаще связана с лёгкими или плеврой.
Красные флаги: звоните в скорую
Как врач будет разбираться в причинах
Врач начнёт с опроса и осмотра, измерит артериальное давление, пульс и насыщение кислородом. Электрокардиография выполняется в первые минуты при подозрении на острый коронарный синдром. Лабораторно определяют тропонины, общий анализ крови, Д-димер и прочие маркёры. Рентген грудной клетки помогает исключить пневмонию, пневмоторакс и застой в лёгких. При необходимости назначают эхокардиографию, КТ коронарных артерий или стресс-тесты.
Если сказать проще, врач сначала исключает опасные причины — инфаркт, тромб, разрыв аорты — а уже потом ищет изжогу, мышечные спазмы или невралгию.
Что можно сделать до приёма врача
При новой, неясной или сильной боли в груди не стоит принимать анальгетики «слепо» и откладывать визит к специалисту. Если есть подозрение на инфаркт и нет противопоказаний, можно разжевать таблетку аспирина 150–325 мг в ожидании скорой. При изжоге помогает вертикальное положение тела и воздержание от пищи на несколько часов. При мышечной боли — покой и тепло.
Частые вопросы
Может ли боль в груди быть от нервов? Да. При тревоге и панических атаках возможны боли, одышка и сердцебиение, но диагноз ставится только после исключения физических причин.
Всегда ли боль в левой половине груди — сердечная? Нет. Локализация не надёжно отличает сердечную боль от мышечной или желудочно-кишечной.
Нужно ли обращаться к врачу, если боль прошла сама? Да, особенно если боль возникла впервые, была связана с нагрузкой или сопровождалась другими симптомами. Врач оценит риск и назначит обследование.
Что такое тропонины? Это белки сердечной мышцы. Их повышение в крови указывает на повреждение миокарда, поэтому анализ делают при подозрении на инфаркт.
Можно ли заниматься спортом при боли в груди? Нет. До выяснения причины следует прекратить физические нагрузки, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.