Что может означать этот симптом
Боль в горле, или фарингalgia, возникает при воспалении слизистой оболочки глотки, миндалин или задней стенки глотки. Богатая иннервация этой зоны делает её чувствительной к любому раздражению: инфекции, пересушиванию, химическим веществам, аллергенам и механическим повреждениям. Боль часто сопровождается першением, сухостью, затруднением глотания и рефлекторным кашлем.
Наиболее частая причина — острые респираторные вирусные инфекции: риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Бактериальная ангина, чаще всего стрептококковая, проявляется резкой болью, лихорадкой, увеличением и болезненностью шейных лимфатических узлов, иногда налётом на миндалинах. Также боль в горле возникает при аллергии, гастроэзофагеальном рефлюксе, сухом воздухе, курении, перенапряжении голосовых связок и, реже, при инфекционном мононуклеозе, грибковых поражениях и опухолях глотки.
Характер боли и сопутствующие симптомы помогают заподозрить причину. При вирусной инфекции боль обычно умеренная, сочетается с насморком, кашлем и температурой. Стрептококковая ангина характеризуется внезапным началом, высокой температурой, резкой болью и увеличением шейных лимфоузлов.
Если сказать проще, боль в горле — это сигнал, что слизистая горла воспалена или раздражена. В большинстве случаев это вирусная простуда, но иногда нужно исключить стрептококк или другие причины.
Когда симптом требует внимания
К врачу следует обратиться, если боль в горле длится более трёх–пяти дней, усиливается, сопровождается высокой температурой, затруднением глотания слюны, отёком шеи, шумным дыханием, кровянистыми выделениями или высыпаниями. Особенно важно исключить стрептококковую инфекцию при резкой боли, лихорадке и отсутствии кашля.
Настораживают односторонняя боль, боль, отдающая в ухо, хроническая боль длительнее двух недель, потеря веса, изменение голоса, кровь в слюне и уплотнение в области шеи. Эти симптомы требуют осмотра ЛОР-врача.
Как врач будет разбираться в причинах
Врач задаст вопросы о начале боли, температуре, контактах с больными, наличии кашля, насморка и других симптомов. При осмотре оценивается состояние миндалин, задней стенки глотки, шейных лимфоузлов, голосовых связок.
Базовые исследования включают общий анализ крови и экспресс-тест на стрептококк группы A. При подозрении на мононуклеоз назначается анализ крови на атипичные мононуклеары и ВЭБ. В случаях длительной или односторонней боли выполняется ларингоскопия или фарингоскопия, а при необходимости — УЗИ шейных мягких тканей и компьютерная томография.
Что можно сделать до приёма врача
До приёма врача рекомендуется пить тёплые жидкости, полоскать горло тёплым раствором соли, поддерживать влажность воздуха, избегать курения, алкоголя, острой и горячей пищи. Полезно беречь голос: не кричать и не шептать, так как шепот также напрягает голосовые связки.
Частые вопросы
Как понять, что боль в горле — стрептококк? Стрептококковая ангина обычно сопровождается высокой температурой, резкой болью, увеличенными лимфоузлами и отсутствием кашля. Точный диагноз ставится по экспресс-тесту или посеву.
Помогает ли полоскание горла солёной водой? Да, тёплый солевой раствор уменьшает отёк и временно облегчает боль. Это вспомогательная мера, а не замена лечению.
Почему боль в горле усиливается ночью? Ночью снижается выработка слюны, воздух в спальне может быть сухим, а положение лёжа способствует застою секрета в носоглотке. Всё это усугубает ощущение сухости и боли.
Может ли боль в горле быть от рефлюкса? Да, гастроэзофагеальный рефлюкс раздражает заднюю стенку глотки кислым содержимым, вызывая хроническую боль, першение и кашель, особенно по утрам.
Когда боль в горле требует анализов? Анализы нужны при высокой температуре, длительности более пяти дней, односторонней боли, крови в слюне, подозрении на мононуклеоз или при осложнениях.