Реактивный артрит - воспалительный артрит, который развивается после инфекции, чаще кишечной или мочеполовой. Он относится к группе спондилоартритов и может сочетаться с энтезитом, болью в спине, конъюнктивитом и кожными проявлениями.
Что происходит
После инфекции иммунная система продолжает поддерживать воспаление суставов, сухожильных прикреплений и иногда глаз. Чаще страдают колени, голеностопы, стопы, ахиллово сухожилие. У части людей эпизод проходит, у части симптомы становятся рецидивирующими или переходят в хронический спондилоартрит.
Как проявляется
Обычно возникает асимметричный артрит нижних конечностей: опухшее колено, голеностоп, боль в пятке или стопе. Возможны боль и скованность в пояснице, воспаление глаз, уретрит, высыпания. Лихорадка, выраженная интоксикация или один резко горячий сустав требуют исключить инфекционный артрит.
Как подтверждают диагноз
Диагноз ставят по клинической связи с инфекцией, осмотру и исключению других причин. Могут понадобиться анализы на инфекции, воспалительные маркеры, HLA-B27, исследование суставной жидкости при остром моноартрите. При признаках спондилоартрита важно не задерживать ревматологическую оценку.
Как лечат и контролируют
Лечат активную инфекцию, если она сохраняется или подтверждена. Симптомы уменьшают НПВП, локальные инъекции и физиотерапия по показаниям. При стойком воспалении ревматолог может рассмотреть базисную или биологическую терапию. Глаза с болью и светобоязнью требуют срочного офтальмолога.