Рак желчного пузыря - злокачественная опухоль, которая часто долго не имеет специфических симптомов и обнаруживается поздно или случайно после удаления желчного пузыря. Риск выше при длительной желчнокаменной болезни, крупных полипах, "фарфоровом" желчном пузыре и хроническом воспалении.
Что происходит
Опухоль растет из слизистой желчного пузыря и может быстро распространяться на печень, желчные протоки, лимфоузлы и брюшину. Из-за близости к печени даже небольшое местное распространение меняет объем операции и прогноз.
Как проявляется
Симптомы неспецифичны: боль справа под ребрами, потеря веса, слабость, тошнота, снижение аппетита. Желтуха, зуд, темная моча и светлый стул появляются при блоке желчных путей. Иногда рак находят случайно при гистологии после холецистэктомии по поводу камней.
Как подтверждают диагноз
Используют УЗИ, КТ или МРТ с контрастом, оценку распространенности, печеночные пробы и онкомаркеры как вспомогательные тесты. При подозрении на распространенный процесс нужна команда: хирург-гепатобилиарный специалист, онколог, гастроэнтеролог, радиолог и эндоскопист.
Как лечат и контролируют
Если опухоль резектабельна, основа лечения - хирургическое удаление с учетом стадии: иногда достаточно пересмотра после случайной находки, иногда нужна расширенная операция на печени и лимфоузлах. При нерезектабельной или метастатической болезни применяют системную терапию, иммунные подходы и молекулярное тестирование по современным рекомендациям.