Скрининг рака шейки матки нужен людям без симптомов, у которых есть шейка матки. Его цель не «искать рак везде», а ловить предраковые изменения до того, как они станут инвазивной опухолью. Для большинства женщин и людей с шейкой матки это один из самых полезных профилактических тестов.
Кому нужен скрининг
Стандартный скрининг нужен взрослым с шейкой матки, у которых нет симптомов и нет особых причин для более частого наблюдения. Если у вас когда-то находили дисплазию высокой степени, был рак шейки матки, иммунодефицит или вы получаете иммуносупрессивную терапию, схема может быть другой.
Какие тесты используют
В 21-29 лет обычно применяют Пап-тест каждые 3 года. С 30 до 65 лет возможны три варианта: Пап-тест каждые 3 года, HPV-тест каждые 5 лет или их сочетание каждые 5 лет. Важен не только сам тест, но и то, чтобы лаборатория и последующее ведение соответствовали схеме наблюдения.
Когда можно прекратить
После 65 лет скрининг обычно не нужен, если у человека был достаточный ряд нормальных предыдущих результатов и нет истории тяжелых предраковых изменений. После удаления матки вопрос решают отдельно: если шейка матки удалена по доброкачественной причине и в анамнезе не было CIN2+ или рака, рутинный скрининг обычно не продолжают.
Что делать при отклонении
Положительный HPV-тест или измененная цитология не равны диагнозу рака. Дальше могут понадобиться повторный тест, кольпоскопия или биопсия. Тактика зависит от возраста, типа HPV, степени цитологических изменений и предыдущих результатов.
Как снизить риск
Вакцинация против HPV снижает риск будущих предраков и рака, но не заменяет скрининг. Курение повышает риск персистенции HPV и развития рака шейки матки. Если вы давно не проходили обследование, важно не ждать симптомов.