«У меня высокий пульс», «у меня низкий пульс» — такие фразы врач слышит на приёме постоянно. Давайте разберёмся, что считать нормой, когда стоит бить тревогу и как измерять пульс, чтобы цифры имели смысл.
Как правильно измерять пульс
Главное правило — измерять в покое. Утром, сразу после пробуждения, лёжа в постели, несколько дней подряд. Во время замера не разговаривайте и не отвлекайтесь. Пульс, как и давление, лучше мерить в положении лёжа.
Если вы купили фитнес-браслет и заметили, что пульс во время быстрой ходьбы подскакивает до 120 ударов в минуту, не паникуйте. Сердце ускоряется при нагрузке — это его работа. Мы говорим о пульсе в состоянии покоя.
Нормальный пульс в покое
У большинства взрослых нормальный пульс в покое — от 60 до 100 ударов в минуту. Оптимальным считается диапазон примерно 55–85 ударов. У тренированных спортсменов пульс может быть 40–50 ударов, и это норма. Во сне у здорового человека частота сокращений может опускаться до 35 ударов, если нет головокружений и обмороков.
Если ваш пульс в покое постоянно выше 90 или ниже 60 и при этом вы что-то чувствуете — слабость, головокружение, одышку, — стоит обратиться к врачу. После полноценного обследования может оказаться, что это ваша индивидуальная особенность, но проверить нужно.
Пульс во время физической нагрузки
При ходьбе, беге или плавании пульс повышается, чтобы доставить мышцам больше кислорода. Разные люди на одной и той же нагрузке имеют разный пульс: у кого-то 100, у кого-то 140. Если со здоровьем всё в порядке, не стоит искать «несправедливость».
Для ориентира используют пульсовые зоны. Максимальный пульс примерно рассчитывают по формуле 220 минус возраст. Это грубая оценка, но для начала сгодится. Например, у сорокалетнего — около 180 ударов.
- Зона низкой интенсивности — 50–60% от максимума. Обычная ходьба, разговорная речь. Подходит для начинающих и людей с серьёзными заболеваниями сердца.
- Зона умеренной — 60–75%. Быстрая ходьба, лёгкий бег, плавание, спокойная езда на велосипеде. Для большинства здоровых людей и хорошо контролируемых гипертоников.
- Зона высокой — выше 75–80%. Сюда стоит лезть только после осмотра у кардиолога.
Простой способ оценить нагрузку без пульсометра — разговорный тест. Если можете говорить свободно — нагрузка низкая или умеренная. Если только короткими фразами — умеренная. Если едва выговариваете слова — высокая.
Взрослым рекомендуют 150–300 минут умеренной активности в неделю, то есть 30–60 минут 4–5 раз в неделю.
Пульс при заболеваниях сердца и сосудов
Для людей с ишемической болезнью, плохо контролируемой гипертонией, после инфаркта целевой пульс во время нагрузки обычно ниже — около 55–65% от максимального. Например, для шестидесятилетнего с максимальным пульсом 160 это примерно 88–104 удара. Важно согласовать зону с лечащим врачом. Если вы принимаете бета-блокаторы, ваш пульс и в покое, и при нагрузке будет ниже — это ожидаемый эффект.
Почему пульс повышается
В покое пульс может быть повышен по многим причинам:
- стресс, переутомление, обезвоживание;
- лихорадка, инфекции — грипп, ковид;
- заболевания щитовидной железы, особенно гипертиреоз;
- анемия — тканям не хватает кислорода;
- кофеин, никотин, энергетики, запрещённые вещества;
- лекарства: некоторые препараты от астмы, антидепрессанты;
- биологически активные добавки для похудения;
- хронические заболевания — сердечная недостаточность, ожирение;
- беременность.
Когда идти к врачу
Стоит записаться на приём, если:
- пульс в покое постоянно выше 90;
- пульс ниже 60 и есть слабость, головокружение или одышка;
- пульс нерегулярный, чувствуются «вибрации» или пропуски ударов;
- появляется головокружение, обмороки или слабость на фоне изменения частоты сердечных сокращений;
- сердцебиение возникает без физической нагрузки и стресса.
Если пульс выше 90, но вы себя хорошо чувствуете и обследование не выявило болезней, врач скорее всего не назначит таблетки, а посоветует регулярные тренировки, отказ от вредных привычек и снижение веса. Эти меры часто снижают пульс лучше любых препаратов.