Простатит — симптомы и что обсуждают с урологом

Простатит — это воспаление предстательной железы. Может протекать остро или хронически. Основные сигналы: боль в промежности и паху, проблемы с мочеиспусканием, дискомфорт при эякуляции. Без осмотра уролога точно разобраться в причине не получится. Самолечение часто маскирует симптомы, но не устраняет проблему.

Вызовите скорую или идите в травмпункт, если:

температура резко подскочила выше 38 °C вместе с болью в промежности; моча не выходит вообще или каплями с сильными болями; появилась кровь в моче или сперме; боль внизу живота не даёт сидеть и ходить.

Это может быть острый бактериальный простатит или абсцесс. Нужна помощь врачей, а не домашние методы.

Предстательная железа — это небольшой орган под мочевым пузырём. Он вырабатывает секрет, который входит в состав спермы. Воспаление этого органа называют простатитом.

По классификации NIH выделяют четыре формы:

Острый бактериальный простатит. Развивается внезапно, обычно из-за инфекции. Сопровождается температурой, сильной болью и острыми проблемами с мочеиспусканием. Хронический бактериальный простатит. Воспаление с периодическими обострениями. Бактерии находятся в простате и вызывают рецидивы. Хронический абактериальный простатит / синдром хронической тазовой боли. Самая частая форма. Бактерии не выявляют, но боль и дискомфорт сохраняются месяцами. Асимптомный воспалительный простатит. Без жалоб, часто находят случайно при обследовании на бесплодие.

У большинства мужчин простатит не связан с онкологией. Но симптомы могут пересекаться, поэтому врач иногда назначает дополнительные исследования, чтобы исключить другие болезни.

Острый простатит чаще всего вызван бактериями. Они попадают в простату из уретры, кишечника или других очагов инфекции в организме. Частые возбудители: кишечная палочка, энтерококк, протей, стафилококк. Иногда встречаются хламидии, гонококки, микоплазмы.

Хронический простатит развивается по более сложным причинам. Здесь играют роль застой крови в малом тазу, нерегулярная половая жизнь, переохлаждение, сидячий образ жизни, ослабленный иммунитет. Не всегда удаётся найти одну конкретную причину.

Факторы, которые повышают риск:

малоподвижная работа; частое сдерживание мочеиспускания; нерегулярная эякуляция; переохлаждение; хронический стресс и снижение иммунитета; инфекции мочеполовой сферы в прошлом.

При остром простатите симптомы яркие и появляются быстро:

высокая температура с ознобом; резкая боль в промежности, паху, пояснице; жжение и боль при мочеиспускании; частые позывы, особенно ночью; трудности с началом мочеиспускания; кровь в моче или сперме — редко, но возможно.

При хроническом простатите картина мягче, но длительнее:

ноющая боль в промежности, яичках, паху, пояснице; дискомфорт при эякуляции; частое мочеиспускание ночью; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; слабая струя мочи; снижение либидо, проблемы с эрекцией; усталость, раздражительность, нарушение сна.

Важно понимать: эти же симптомы могут быть при аденоме простаты, мочекаменной болезни, онкологии, неврологических проблемах. Только врач может отличить одно от другого.

Простатит не является прямой причиной рака простаты. Это два разных заболевания. Воспаление не превращается в опухоль.

Многие мужчины боятся ректального осмотра. Это стандартная и важная процедура, которая даёт врачу много информации. Отказ от неё может затянуть диагностику.

Частое мочеиспускание ночью может быть связано не только с простатой, но и с сердцем, почками, сахарным диабетом. Врач разберётся в причинах.

На первом приёме уролог обычно назначает:

общий анализ мочи — чтобы увидеть лейкоциты и бактерии; общий анализ крови — оценка воспаления и общего состояния; бакпосев мочи — определение возбудителя и его чувствительности к антибиотикам; микроскопию секрета простаты — по капельке, полученной после массажа; ПЦР-диагностику на скрытые инфекции при подозрении на ИППП.

Во время острого воспаления массаж простаты не делают. Это может усугубить ситуацию и привести к распространению инфекции.

ПСА (простатспецифический антиген) при остром простатите обычно не сдают. Воспаление искажает результат, и он может быть повышен без онкологии.

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ). Врач прощупывает простату через прямую кишку. Оценивает размер, плотность, болезненность. При остром простатите орган увеличен, напряжён, очень болезнен. УЗИ простаты трансректальное (ТРУЗИ) или трансабдоминальное. Показывает размер, структуру, признаки воспаления, камни, абсцессы. Урофлоуметрия. Измеряет скорость и объём мочи. Помогает оценить, нет ли механической преграды для мочеиспускания. УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Показывает, опорожняется ли пузырь полностью. При хронических и сложных случаях: КТ или МРТ малого таза, цистоскопия, допплерография сосудов.

Мужчины часто тянут до последнего. Среди типичных ошибок:

Самостоятельный приём антибиотиков без посева. Можно подавить симптомы, но не убить возбудителя. Тогда болезнь переходит в хроническую форму. Игнорирование симптомов, списывание на усталость. Хронический простатит часто маскируется под обычную перегрузку. Отказ от ректального осмотра. Без него врач теряет ключевой источник информации. Лечение только таблетками без изменения образа жизни. Застой в малом тазу продолжается, и воспаление возвращается. Паника при повышении ПСА. При простатите это может быть временное явление, не связанное с раком. Поиск «универсального» народного средства. Никакие травы и свечи не заменят диагностику и адекватную терапию под контролем врача.

Перед приёмом полезно записать:

когда и как начались симптомы; есть ли боль при мочеиспускании, эякуляции, в покое; сколько раз встаёте ночью; было ли повышение температуры; есть ли проблемы с эрекцией; принимали ли антибиотики или другие препараты; перенесённые инфекции, операции, травмы в прошлом.

Приходите с полным мочевым пузырём, если врач сказал о необходимости УЗИ. Или опорожните, если планируется ПРИ — уточните заранее.

Не нужно мыться с мылом перед забором мазка — это может исказить результат. Простой душ без антисептиков — достаточно.

1. Может ли простатит пройти сам?

Острый бактериальный простатит — нет, нужно лечение. Некоторые лёгкие формы хронического абактериального простатита могут временно затихать, но без анализа это не проверить. Лучше обследоваться.

2. Простатит влияет на потенцию?

Да, может. Боль, тревога, хронический дискомфорт и расстройство сна снижают либидо. После лечения обычно всё возвращается.

3. Можно ли заниматься сексом при простатите?

При остром — нет, это противопоказано. При хроническом — регулярная эякуляция иногда помогает убрать застой. Но решение принимает врач после осмотра.

4. Простатит и аденома — одно и то же?

Нет. Простатит — воспаление. Аденома — разрастание ткани. Могут существовать одновременно, но лечение разное.

5. Каждый ли мужчина после 40 столкнётся с простатитом?

Нет, но риск растёт. По разным данным, от 3 до 16% мужчин в разных возрастных группах сталкиваются с симптомами. Хроническая форма встречается чаще острой.

6. Нужно ли сдавать ПСА при простатите?

При остром воспалении — нет, результат будет неточным. При хроническом и в рамках диспансеризации — врач решит индивидуально.