Что такое потеря сознания
Потеря сознания — это внезапная, обратимая утрата сознания и мышечного тонуса, при которой человек не реагирует на внешние раздражители. В медицине различают обморок, или синкопе, и другие причины потери сознания, такие как судорожные припадки, инсульт, черепно-мозговая травма, метаболические комы и психогенные расстройства. Синкопе возникает из-за кратковременного снижения кровотока к головному мозгу и обычно длится секунды или минуты.
Если сказать проще, обморок — это когда мозг на мгновение «отключается» от нехватки крови. Человек падает, а потом быстро приходит в себя.
Что может вызывать потерю сознания
Сердечные причины включают брадиаритмии, тахиаритмии, острую ишемию миокарда, аортальный стеноз и гипертрофическую кардиомиопатию. Сосудистые причины — вазовагальный обморок, ортостатическая гипотензия и ситуационный синкопе. Неврологические причины — эпилепсия, транзиторная ишемическая атака, субарахноидальное кровоизлияние. Метаболические причины — гипогликемия, анемия, гипоксия и передозировка лекарств. Психогенная неэпилептическая приступоподобная реакция также входит в дифференциальный диагноз.
Если сказать проще, причины делятся на сердечные, сосудистые, неврологические и обменные. Часто это обморок от перепада давления, но иногда — серьёзная аритмия или припадок.
Красные флаги: звоните в скорую
Как врач будет разбираться в причинах
Врач проведёт детальный опрос очевидцев, измерит артериальное давление в положении лёжа и стоя, сделает ЭКГ и осмотр сердца. При подозрении на аритмию назначают мониторирование по Холтеру или внутрисосудистый регистратор. Эхокардиография исключает структурные пороки. Неврологический осмотр, ЭЭГ и КТ или МРТ головного мозга проводят при подозрении на припадок или инсульт. Анализы крови на глюкозу, электролиты и гормоны щитовидной железы помогают найти метаболические причины.
Если сказать проще, врач узнаёт обстоятельства обморока, смотрит сердце, мозг и кровь. Часто помогает запись ЭКГ в течение дней.
Что можно сделать до приёма врача
При обмороке уложите человека на спину и приподнимите ноги, расстегните стесняющую одежду, обеспечьте приток воздуха. После прихода в сознание дайте ему медленно выпить воды, если нет противопоказаний. Если человек ранее принимал лекарства от диабета и есть подозрение на низкий сахар, дайте быстрые углеводы в сознании.
Частые вопросы
Чем отличается обморок от эпилептического припадка? При обмороке человек быстро приходит в себя, судорог редко бывает больше нескольких секунд. При эпилепсии чаще длительные судороги, прикусывание языка, недержание мочи и длительная послеприступная сонливость.
Нужно ли обращаться к врачу после одного обморока? Да, особенно если это первый эпизод, произошёл без причины или сопровождался травмой. Врач исключит сердечные и неврологические причины.
Может ли обморок быть от страха или боли? Да, вазовагальный обморок часто возникает при боли, стрессе, виде крови или длительном стоянии. Это наиболее частая причина у молодых людей.
Что такое ортостатическая гипотензия? Это резкое падение давления при вставании. Мозг на мгновение не получает достаточно крови, и человек может упасть в обморок.
Какие обследования чаще всего назначают? ЭКГ, мониторирование сердечного ритма, эхокардиография, анализы крови, а при подозрении на припадок — ЭЭГ и МРТ головного мозга.