Послеродовая депрессия - депрессивное состояние во время беременности или после родов, которое выходит за рамки кратковременной baby blues. Она влияет на мать, ребенка, партнера и безопасность семьи, но поддается лечению.
Что происходит
Риск повышают личная или семейная история депрессии/биполярного расстройства, тревога, травматичные роды, недосып, боль, проблемы грудного вскармливания, насилие, изоляция и финансовый стресс. Гормональные изменения важны, но не объясняют все.
Как проявляется
Возможны стойкая грусть, тревога, раздражительность, вина, ощущение плохой матери, потеря интереса, нарушения сна даже когда ребенок спит, навязчивые пугающие мысли, трудности привязанности, паника, мысли о смерти. Симптомы могут начаться в беременности или в течение первого года после родов.
Как подтверждают диагноз
ACOG рекомендует скрининг депрессии и тревоги в начале беременности, позже в беременности и после родов. Используют EPDS или PHQ-9, но обязательно оценивают суицидальность, безопасность ребенка, биполярное расстройство, психоз, насилие и поддержку дома.
Как лечат и контролируют
Лечение зависит от тяжести: психотерапия, поддержка сна и семьи, группы, антидепрессанты с учетом беременности/лактации, специализированная перинатальная психиатрия. При тяжелой депрессии, психозе, суицидальности или риске ребенку нужна срочная очная помощь и иногда госпитализация.