Полинейропатия - повреждение множества периферических нервов, чаще симметричное и начинающееся со стоп. Она может быть связана с диабетом, алкоголем, дефицитами, лекарствами, болезнями почек, аутоиммунными, наследственными и инфекционными причинами.
Что происходит
Повреждаются нервные волокна или миелиновая оболочка. Длинные нервы страдают первыми, поэтому симптомы часто начинаются с пальцев стоп и поднимаются вверх. Возможны чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения.
Как проявляется
Частые симптомы - онемение, жжение, покалывание, боли, ощущение "носков", нарушение равновесия, слабость стоп, судороги. Вегетативные проявления включают головокружение при вставании, потливость, проблемы кишечника, мочевого пузыря и половой функции.
Как подтверждают диагноз
Врач оценивает распределение симптомов, рефлексы, силу, чувствительность и походку. Анализы часто включают глюкозу/HbA1c, B12, ТТГ, почки, печень, белковые фракции и лекарства. ЭНМГ помогает отличить аксональное и демиелинизирующее поражение.
Как лечат и контролируют
Лечат причину: контроль диабета, отмена токсичного препарата, коррекция дефицитов, отказ от алкоголя, иммунная терапия при отдельных формах. Для боли используют препараты от нейропатической боли, физическую активность, уход за стопами и профилактику падений.