Плексит - воспалительное, травматическое, компрессионное или опухолевое поражение нервного сплетения. Чаще обсуждают плечевое сплетение: оно дает нервы руке, поэтому страдают боль, чувствительность и сила в плече, лопатке, руке или кисти.
Что происходит
Сплетение повреждается при травме, растяжении, операции, лучевой терапии, опухоли, воспалении, инфекции, диабете или иммунном процессе. При neuralgic amyotrophy сначала возникает сильная боль, затем слабость отдельных мышц, часто без очевидной травмы.
Как проявляется
Боль может быть жгучей и глубокой, затем появляются слабость, онемение, атрофия мышц, нарушение подъема руки, вращения плеча или работы кисти. Картина не всегда совпадает с одним корешком или одним нервом, что отличает плексопатию от радикулопатии и мононевропатии.
Как подтверждают диагноз
Нужны неврологический осмотр, карта слабости и чувствительности, ЭНМГ, МРТ/УЗИ сплетения, МРТ шейного отдела при дифференциации с радикулопатией. При подозрении на опухоль или лучевое поражение обследование расширяют. Важно оценить дыхание при поражении диафрагмального нерва.
Как лечат и контролируют
Лечение зависит от причины: обезболивание, реабилитация, поддержание объема движений, лечение воспаления или инфекции, онкологическое лечение при опухоли, хирургия при травматическом разрыве. Восстановление нервов медленное; при отсутствии восстановления обсуждают реконструктивные варианты.