Пернициозная анемия - форма B12-дефицитной анемии, связанная с аутоиммунным поражением желудка и нехваткой внутреннего фактора, который нужен для всасывания витамина B12. Без лечения страдают кроветворение и нервная система.
Что происходит
Иммунная система повреждает париетальные клетки желудка или внутренний фактор. В результате B12 не всасывается нормально, развивается мегалобластное кроветворение, повышается MCV, могут появляться неврологические симптомы. Состояние чаще встречается у взрослых и может сочетаться с другими аутоиммунными болезнями.
Как проявляется
Симптомы включают слабость, одышку, сердцебиение, бледность, болезненность языка. Неврологические признаки: онемение, покалывание, шаткость походки, ухудшение памяти, депрессивные симптомы. Иногда жалобы со стороны нервной системы выражены сильнее, чем анемия.
Как подтверждают диагноз
Проверяют общий анализ крови, B12, фолат, метилмалоновую кислоту или гомоцистеин по показаниям. Для подтверждения причины ищут антитела к внутреннему фактору и париетальным клеткам, оценивают гастрит и сопутствующие аутоиммунные состояния.
Как лечат и контролируют
Назначают пожизненное или длительное восполнение B12, часто инъекциями или высокими пероральными дозами по схеме врача. Контролируют кровь, неврологические симптомы и причины дефицита. При аутоиммунном гастрите может понадобиться гастроэнтерологическое наблюдение.