Рак слёзной железы — редкое злокачественное новообразование, которое развивается в железе, расположенной в верхне-наружном углу глазницы и вырабатывающей слезную жидкость. Среди злокачественных опухолей этой локализации наиболее часто встречается аденоидано-кистозный рак, но возможны и другие варианты, включая плеоморфную аденокарциному, мукоэпидермоидный рак и лимфому. Заболевание проявляется опухолью в области верхнего века, выпячиванием глазного яблока, двоением в глазах и болями.
Если сказать проще, это опухоль в железе, которая производит слёзы. Она располагается над глазом сбоку. Из-за редкости болезни симптомы часто принимают за воспаление или аллергию, поэтому важно не игнорировать длительные изменения вокруг глаза и своевременно обращаться к офтальмологу.
Что это значит
Слёзная железа находится под наружным краем надбровья и отвечает за увлажнение поверхности глаза. В ней могут образовываться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли, например плеоморфные аденомы, иногда могут перерождаться в рак, поэтому их обычно удаляют.
Среди злокачественных опухолей слёзной железы:
- Аденоидано-кистозный рак — самый частый и наиболее агрессивный тип, склонный к поражению окружающих нервов и костей.
- Плеоморфная аденокарцинома — развивается из доброкачественной аденомы.
- Мукоэпидермоидный рак — реже, может иметь различную степень злокачественности.
- Лимфома слёзной железы — обычно развивается у пожилых людей.
Причины рака слёзной железы до конца не изучены. Заболевание может возникать в любом возрасте, но средний возраст диагностики аденоидано-кистозного рака — около 40 лет.
Что обычно проверяет врач
При подозрении на опухоль слёзной железы врач проводит тщательный осмотр глаза и орбиты, оценивает движения глазного яблока и состояние кожи век. Для уточнения диагноза назначают:
- КТ и МРТ орбит — позволяют оценить размер опухоли, её взаимоотношение с глазными мышцами, костями и нервами.
- Биопсию — обязательна для подтверждения гистологического типа. Иногда выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия.
- Офтальмологические тесты — проверка остроты зрения, полей зрения, состояния глазного дна.
Лечением занимается мультидисциплинарная команда: офтальмолог-онколог, челюстно-лицевой хирург, лучевой терапевт, онколог.
Какие лекарства врач может обсудить
При лимфоме слёзной железы основой лечения часто становится химиотерапия, иногда в сочетании с лучевой терапией. При аденоидано-кистозном раке после операции могут обсуждаться различные режимы лучевой терапии, включая протонную и нейтронную. В некоторых случаях рассматривают неоадъювантную внутриартериальную химиотерапию для уменьшения размеров опухоли перед операцией. Все решения принимаются индивидуально.
Что можно сделать безопасно
- Не откладывать визит к врачу при появлении припухлости в верхнем веке или изменении формы глазницы.
- Избегать самостоятельного массажа или воздействия на область опухоли.
- Вести фотофиксацию изменений — это поможет врачу оценить скорость роста образования.
- Соблюдать назначенные сроки КТ/МРТ и контрольных осмотров.
- Обращаться за психологической поддержкой: диагноз редкой опухоли часто сопровождается тревогой.
Частые вопросы
Может ли опухоль слёзной железы быть доброкачественной?
Да, примерно половина всех опухолей слёзной железы доброкачественна. Наиболее частая доброкачественная опухоль — плеоморфная аденома. Тем не менее её обычно удаляют, так как существует риск перерождения.
Почему при раке слёзной железы возникает двоение?
Опухоль давит на глазное яблоко и смещает его вниз и внутрь, нарушая согласованную работу глаз. Это приводит к диплопии — двоению в глазах.
Всегда ли лечение требует удаления глаза?
Нет. При небольших опухолях, ограниченных слёзной железой, возможно органосохраняющее удаление опухоли. Удаление глазного яблока и окружающих тканей (орбитальная экзентерация) показано при распространённом поражении.
Каковы шансы на выздоровление?
Прогноз сильно зависит от типа опухоли. Доброкачественные опухоли после полного удаления обычно не рецидивируют. При аденоидано-кистозном раке возможны местные рецидивы и отдалённые метастазы, поэтому требуется длительное наблюдение.
Может ли рак слёзной железы метастазировать?
Да, злокачественные опухоли, особенно аденоидано-кистозный рак, могут распространяться в лёгкие, кости и другие органы. Регулярные обследования после лечения помогают выявить рецидивы на ранней стадии.
Когда обращаться за помощь
Запишитесь к офтальмологу, если заметили припухлость в области верхнего века, выпячивание глаза, двоение, постоянное слезотечение или боль вокруг глаза. Особенно важно не откладывать визит, если эти симптомы нарастают в течение нескольких недель.