Что такое лейкоз
Лейкоз, или лейкемия, — это группа злокачественных заболеваний кроветворной системы, при которых в костном мозге начинают бесконтрольно размножаться изменённые белые кровяные клетки. Лейкозы делятся на острые и хронические, миелоидные и лимфобластные. Острые лейкозы развиваются быстро и требуют немедленного лечения. Хронические лейкозы могут долго протекать бессимптомно. К факторам риска относят воздействие ионизирующего излучения, некоторые химиотерапевтические препараты и бензол, курение, генетические синдромы, иммуносупрессию и семейный анамнез.
Если сказать проще, лейкоз — это рак крови, при котором в костном мозге появляется много незрелых или аномальных клеток, вытесняющих здоровые. В результате нарушается производство нормальных эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, что проявляется анемией, инфекциями и кровоточивостью.
Симптомы
При остром лейкозе симптомы развиваются быстро: слабость, усталость, бледность, повышенная кровоточивость, кровоизлияния на коже, частые инфекции, лихорадка без видимой причины, боли в костях и суставах, увеличение лимфатических узлов, печени и селезёнки, потеря веса, ночная потливость. Хронические лейкозы часто диагностируются случайно при анализе крови или проявляются менее выраженной слабостью, увеличением лимфоузлов и органов. У некоторых пациентов с хроническим лимфолейкозом заболевание может годами не требовать лечения, но требует регулярного наблюдения у гематолога. Важно помнить, что одни и те же симптомы могут встречаться при вирусных инфекциях, поэтому постоянство и нарастание жалоб является поводом для обследования. При остром лейкозе состояние может ухудшаться за дни, что требует неотложной госпитализации в специализированное отделение онкогематологии. Диагноз и лечение должны начинаться как можно быстрее после постановки диагноза.
Как ставят диагноз
Диагностика начинается с общего анализа крови и мазка периферической крови. Для подтверждения диагноза выполняется пункция костного мозга с морфологическим, иммунофенотипическим, цитогенетическим и молекулярным исследованием. Определяется тип лейкоза, его генетические особенности, которые важны для прогноза и выбора терапии. Дополнительно проводятся биохимические анализы крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография, люмбальная пункция для исключения вовлечения центральной нервной системы. В некоторых случаях выполняется генетическое тестирование, которое помогает выявить наследственные синдромы и подобрать таргетную терапию.
Какие лекарства может назначить врач
Лечение зависит от типа лейкоза. Острые лейкозы лечатся интенсивной химиотерапией — цитарабин, даунорубицин, винкристин, преднизолон, метотрексат. При филадельфийской хромосоме у пациентов с хроническим миелолейкозом применяются ингибиторы тирозинкиназы — иматиниб, дазатиниб, нилотиниб, бозутиниб. При остром промиелоцитарном лейкозе используется третиноин. Иммунотерапия и таргетные препараты — ритуксимаб, обинутузумаб, ибрутиниб, венетоклакс — активно применяются при хроническом лимфолейкозе. Трансплантация костного мозга рассматривается при высокорискованных формах. Лечение проводится онкогематологом строго индивидуально. Пациентам с лейкозом часто требуется поддерживающая терапия: профилактика инфекций, переливание компонентов крови и коррекция метаболических нарушений.
Прогноз и профилактика
Прогноз при лейкозах сильно варьирует в зависимости от типа, возраста пациента и генетических особенностей опухоли. Современная терапия позволяет многим пациентам достичь длительной ремиссии. Специфической профилактики лейкоза не существует, но снижение воздействия известных рисков — отказ от курения, ограничение контакта с бензолом и ионизирующим излучением — может уменьшить вероятность заболевания. Важную роль играет своевременное лечение хронических заболеваний крови и иммунной системы, которые иногда предшествуют развитию лейкоза.
Вопросы и ответы
Всегда ли лейкоз сопровождается высокой температурой? Нет, особенно при хронических лейкозах симптомы могут быть слабыми или отсутствовать. Острые лейкозы чаще сопровождаются лихорадкой.
Можно ли вылечить лейкоз? Многие формы лейкоза, особенно острые лимфобластные у детей, успешно излечиваются. Хронические лейкозы часто контролируются длительно.
Что такое трансплантация костного мозга? Это процедура замещения больного костного мозга здоровыми стволовыми клетками донора или самого пациента. Применяется при некоторых формах лейкоза.
Передаётся ли лейкоз по наследству? В большинстве случаев нет, но наличие наследственных синдромов и семейного анамнеза повышает риск.
Как часто нужно сдавать анализ крови после лечения? Частота контроля определяется гематологом. Обычно анализы сдают регулярно, особенно в первые годы после завершения терапии.