Можно ли жить без секса и при этом быть здоровым? Для многих это не риторический вопрос, а обычная жизнь. Кто-то просто не испытывает сексуального влечения к другим людям и чувствует себя комфортно. У кого-то желание было, а потом исчезло. Есть ли тут болезнь, зависит не от того, сколько раз в месяц человек занимается сексом, а от того, доставляет ли ему это страдания и мешает ли отношениям.
В медицине различают асексуальность как вариант сексуальной ориентации и расстройства сексуального желания, которые требуют разного подхода. Разобраться, где проходит эта граница, — главная цель статьи.
Мифы и факты
| Миф | Факт |
|---|---|
| «Нет секса — значит, гормональный сбой или депрессия» | Многие люди с низким либидо или без сексуального влечения здоровы. Диагноз ставят только при наличии дистресса или трудностей в отношениях. |
| «Мужчины всегда хотят, женщины — нет» | Желание не укладывается в гендерный шаблон. И мужчины, и женщины могут иметь высокое, среднее или низкое либидо. |
| «Асексуальность можно вылечить» | Асексуальность — не болезнь. Попытки «лечить» ориентацию бесполезны и могут навредить. |
| «Раз в месяц — уже ненормально» | Единой нормы по частоте секса не существует. Важно, насколько это устраивает каждого из партнёров. |
| «Если партнёр не хочет, он больше не любит» | Отсутствие желания не равно отсутствию чувств. Люди по-разному выражают близость. |
Чем асексуальность отличается от расстройства
В DSM-5-TR выделяют два близких диагноза: гипоактивное расстройство сексуального желания у мужчин (HSDD) и расстройство сексуального интереса/возбуждения у женщин (FSIAD). Общее условие — снижение или отсутствие сексуальных фантазий и желания, которое человек сам считает проблемой и которое длится не менее шести месяцев. Диагноз обычно не ставят, если человек осознанно идентифицирует себя как асексуал и не испытывает дистресса, а также если причиной служит другая болезнь или приём препаратов.
Главный критерий — дистресс. Если человек спокоен и не хочет менять ситуацию, диагноз не ставят. Именно поэтому асексуальность не считается сексуальной дисфункцией: исследования показывают, что у асексуалов нет повышенного уровня депрессии, тревоги или психических расстройств по сравнению с населением в целом.
При этом «не хочу» и «не могу» — разные вещи. Если желание пропало резко, сопровождается усталостью, болью, грустью или проблемами в паре, стоит искать причину, а не объяснять всё темпераментом.
Почему желание может исчезнуть
Снижение либидо не всегда связано с ориентацией. Частые причины:
- хронический стресс, выгорание, усталость;
- конфликты в паре, неудовлетворённость отношениями, страх быть отвергнутым;
- депрессия, тревожность, посттравматический стресс;
- приём некоторых препаратов — антидепрессантов, гормональных контрацептивов, антигипертензивных средств;
- гормональные изменения: щитовидная железа, пролактин, менопауза, снижение тестостерона;
- хронические болезни, боль во время секса;
- просто особенность темперамента.
Иногда причина сразу несколько. Поэтому важен не «заочный» диагноз из интернета, а разговор с врачом и, если нужно, анализы.
Что делать, если желание не совпадает
Самое частое «лечение» в паре — не таблетки, а разговор. Многие люди годами молчат о своих потребностях из страха обидеть партнёра. Поддаваться на секс «ради мира» тоже плохая стратегия: это рождает обиду и отдаляет друг от друга.
Полезные шаги:
- обсудить, чего каждый из вас хочет и чего боится, без обвинений;
- договориться о формах близости, которые устраивают обоих: прикосновения, ласки, совместный досуг;
- не делать секса обязанностью;
- при затруднении обратиться к семейному психологу или секс-терапевту.
Исследования показывают: парная терапия, направленная на качество эротической связи и открытость, эффективно снижает дистресс от расхождения желаний.