Невралгия затылочного нерва - приступообразная боль в зоне большого, малого или третьего затылочного нерва. Обычно боль идет от верхней части шеи к затылку и темени, иногда к области за ухом.
Что происходит
Затылочные нервы могут раздражаться из-за травмы шеи, мышечного спазма, артроза, сдавления, после операции или без ясной причины. Боль нейропатическая: нерв становится сверхчувствительным, и обычное прикосновение к коже или движение шеи может запускать прострел.
Как проявляется
Типичны резкие электрические прострелы, жжение, болезненность кожи головы, боль при расчесывании, чувствительность в точке выхода нерва. Между приступами может оставаться тупая боль. Важно отличить состояние от мигрени, цервикогенной головной боли, кластерной боли и опасных причин.
Как подтверждают диагноз
Врач оценивает карту боли, болезненность нерва, неврологический статус и шею. При нетипичной картине, травме, онкологии, лихорадке, неврологическом дефиците или прогрессии нужна МРТ/КТ. Блокада местным анестетиком поддерживает диагноз, если боль заметно уменьшается.
Как лечат и контролируют
Используют коррекцию нагрузки на шею, физиотерапию, лечение мышечного спазма, препараты для нейропатической боли, местные методы и блокады. При стойкой боли возможны радиочастотные процедуры, ботулинотерапия или нейромодуляция в специализированных центрах.