Межреберная невралгия - это нейропатическая боль в зоне одного или нескольких межреберных нервов. Она может появляться после травмы грудной клетки, операции, опоясывающего лишая, раздражения корешка в грудном отделе позвоночника или без очевидной причины.
Что происходит
Межреберные нервы проходят под ребрами и несут чувствительность от грудной стенки и верхней части живота. При воспалении, сдавлении или повреждении нерв начинает посылать болевые сигналы: жжение, прострелы, покалывание, болезненность кожи. После herpes zoster боль может сохраняться как постгерпетическая невралгия.
Как проявляется
Боль обычно идет полосой от спины к груди или животу, усиливается при глубоком вдохе, кашле, повороте корпуса, надавливании между ребрами. Иногда есть онемение, повышенная чувствительность кожи, следы перенесенной сыпи. При мышечно-скелетной причине боль может сочетаться со спазмом и ограничением движений.
Как подтверждают диагноз
Диагноз ставят по осмотру, неврологической карте боли и исключению опасных причин боли в груди. По ситуации нужны ЭКГ, маркеры повреждения сердца, рентген/КТ грудной клетки, МРТ позвоночника, анализы при инфекции или воспалении. Диагностическая блокада межреберного нерва может помочь подтвердить источник боли.
Как лечат и контролируют
Лечение зависит от причины: противовирусная терапия при раннем herpes zoster, обезболивание, препараты для нейропатической боли, местные средства, физиотерапия, работа с грудным отделом и дыханием. При стойкой боли применяют блокады, радиочастотные методы или консультацию специалиста по боли.