Рубцы после прыщей часто переживают сильнее самого акне. Они не болят, но меняют лицо и настроение. Среди процедур для рубцов фракционный CO2-лазер — один из рабочих методов. Что он реально даёт, сколько процедур нужно и какие риски стоит учитывать.
Как работает
Лазер создаёт множество микроскопических зон повреждения, разделённых участками здоровой кожи. В зонах воздействия испаряется верхний слой и прогревается дерма. Это запускает заживление и синтез нового коллагена. В результате рубец становится мельче и мягче, а рельеф кожи выравнивается.
CO2-лазеры бывают полностью абляционные и фракционные. Полные шлифуют всю поверхность, требуют долгого восстановления и чаще дают осложнения. Фракционные — менее агрессивные, восстановление короче, поэтому их чаще используют для рубцов.
Насколько эффективно
Систематический обзор 2018 года включил 30 исследований фракционного CO2-лазера при атрофических рубцах от акне. Авторы пришли к выводу: процедура эффективна, но параметры и число сеансов подбирают индивидуально.
Метаанализ 2022 года по ультрапульсному CO2-фракционному лазеру объединил 6 исследований с 467 пациентами. У пациентов после лазера улучшилась гладкость кожи и общая оценка высыпаний по сравнению с другими методами. Разница была статистически значимой, но умеренной — это не "новое лицо за один раз".
Международный консенсус 2022 года по аппаратным методам лечения рубцов от акне относит абляционные фракционные лазеры к основным вариантам для разных типов рубцов.
Кому подходит, а кому нет
Хороший результат чаще при валиковидных и кратерных атрофических рубцах. Ледяные рубцы — узкие глубокие ямки — обычно плохо поддаются только лазеру. Для них врач может предложить комбинацию: вырезание рубца, TCA CROSS, микроигольчатый радиочастотный лифтинг, а затем шлифовку.
Процедура не подходит, если:
- на коже есть активное воспаление или герпес;
- есть склонность к келоидным рубцам;
- кожа недавно загорела или регулярно загорает без защиты;
- вы принимаете изотретиноин или недавно закончили курс — вопрос индивидуальный, требует обсуждения с врачом.
Восстановление и риски
После процедуры кожа краснеет, отекает, покрывается корочками. Это нормальный этап заживления. Обычно отёк спадает за несколько дней, корочки отходят за 5-10 дней, покраснение может держаться от нескольких недель до месяцев.
Основные риски:
- поствоспалительная гиперпигментация, особенно у людей с тёмной кожей;
- гипопигментация — обесцвеченные пятна;
- инфекция или герпетиформное высыпание;
- редко — усиление рубцевания.
Солнце — главный враг после шлифовки. Без SPF можно получить пигментацию и свести на нет результат.
Что ждать от результата
Лазер улучшает рубцы, но не удаляет их полностью. Реальный результат — сглаживание на 25-70%, в зависимости от глубины, типа рубца, числа процедур и ухода. Большинству пациентов нужно 3-5 сеансов с интервалом 4-8 недель. Иногда добавляют плазму собственной крови или специальные мази для усиления заживления.